Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Författarna analyserade i en stor retrospektiv kohortstudie risken för intrauterin fosterdöd i graviditeter följande efter kejsarsnitt .Alla förlossningar i Skottland under åren 1992-1998 analyserades .Av 411 685 förlossningar under den aktuella perioden var 144 202 andragångsförlossningar .Man uteslöt förlossningar före 24:e och efter 43:e veckan , födelsevikter under 500 g , missbildningar , Rh-immuniseringar och ofullständiga journaler , vilket gav en kvarstående studiegrupp på 120 633 .Risken för intrauterin fosterdöd vid den andra graviditeten relaterades till om den första förlossningen skett vaginalt eller med kejsarsnitt .Fosterdöden kategoriserades efter sannolik orsak , och om ingen uppenbar orsak kunde påvisas klassificerades den som oförklarlig .Data justerades för rökning , maternell ålder , låg socioekonomisk status samt maternell längd .Risken för oförklarlig intrauterin fosterdöd var signifikant högre ifall den första förlossningen skett med kejsarsnitt ( 68/17 754=2 , 39/10
000 kvinnor/vecka ) än om den skett vaginalt ( 244/10 2879=1 , 44/10 000 kvinnor/vecka ) , P < 0,001 .Vid 39 veckors graviditetslängd var risken fördubblad jämfört med kvinnor som fött vaginalt första gången .Motsvarande ökning av oförklarlig intrauterin fosterdöd kunde inte observeras hos de kvinnor som förlösts med VE/tång första gången .Medianvikten var signifikant lägre och andelen barn » lätta för tiden « var signifikant större vid oförklarad intrauterin fosterdöd hos tidigare kejsarsnittsförlösta kvinnor .Associationen mellan tidigare kejsarsnitt och ökad risk för intrauterin fosterdöd är biologiskt plausibel , eftersom operationstraumat kan störa den uteroplacentära cirkulationen och öka risken för abnorm placentation med ökad risk för placenta praevia och accreta .Denna tidigare okända riskökning kan komma att få stort inflytande på den aktuella diskussionen om kejsarsnitt .Även om riskökningen i absoluta tal är liten för den enskilda patienten kan den ha betydelse inför valet
av elektivt kejsarsnitt utan medicinska skäl .Många kvinnor är beredda att ta betydande risker för egen del , men dessa nya data som visar risker även för barnet i efterföljande graviditeter kan komma att påverka diskussionen på ett avgörande sätt .Hans Bokström hansbokström@vgregion.seSmith GCS , et al.Caesarean section and risk of unexplained stillbirth in subsequent pregnancy .Lancet 2003 ;362:1779-84 .
