Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
en nyligen publicerad svensk studie av depressioner hos äldre fann vi en drygt fördubblad dödlighet jämfört med den hos de icke deprimerade ( oddskvot 2,5 ;95 procents konfidensintervall 1,4-4,4 ) .Studien omfattade tillstånd som såväl uppfyllde som inte uppfyllde kriterierna för egentlig depression .Suicid är en tänkbar förklaring till överdödligheten , eftersom suicidfrekvensen ökar under andra halvan av livet .Suicidfrekvensen var dock mycket låg , och tidigare studier har visat att suicid kan förklara endast en mycket liten andel av den ökade dödligheten vid depression hos äldre .Hög förekomst av kronisk sjukdom , framför allt vaskulära sjukdomar , har en särskilt stark koppling till depression och överdödlighet vid depression .Begreppet vaskulär depression används för att beskriva dels den förhöjda förekomsten av vaskulära riskfaktorer i allmänhet vid depression , dels förekomst av strukturella ischemiska förändringar i hjärnan vid depression hos äldre .Depression medför ökad dödlighet
vid hjärtinfarkt .Denna påverkan på dödligheten har man förklarat både i biomedicinska termer , t ex att depression påverkar hjärtats rytmreglering och trombocytaktiviteten , och med att depression medför ohälsosamt beteende såsom rökning eller dålig följsamhet till rehabilitering och medicinering .Depression vid cerebrovaskulär sjukdom medför också ökad dödlighet .Överdödligheten i den svenska studien kvarstod även efter justering för förekomst av kardio- och cerebrovaskulära samt tumörsjukdomar .Således kvarstår en överdödlighet som kan bero på något bakomliggande patofysiologiskt tillstånd , som vi ännu inte har tillräcklig kunskap om , där depression kan vara en yttring och överdödlighet en annan .Överdödlighet kan också bero på depressionen i sig .Många har den kliniska erfarenheten att bristande livsvilja påskyndar döden .Nedsatt livsvilja är vanligt vid depression och kan således vara en möjlig förklaring till överdödligheten .Detta är ett område som vi än så länge vet alltför lite om .Karin Fröjdh karin.frojdh@telia.com
