Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Fetma
är ett snabbt växande folkhälsoproblem .Vi behöver mer kunskap om varför det är så svårt att följa viktminskningsråden : att äta mindre och förbättra vanorna .Beteendet är komplext och svårgripbart , många patienter kan inte själva förstå varför de äter så mycket .Med Rorschachmetoden har bakomliggande personlighetskarakteristik studerats hos 120 fetmapatienter på överviktsenheten .I en studie identifierades två olika typer av problematik .En undergrupp hade svårigheter med känslor och tendens till depressivitet .Dessa patienter hade oftare ätstörningar , såsom hetsätning .En möjlighet är att överätande kan vara ett svar på svåra känslor i ett försök till » självmedicinering « .Hjälp till att förstå de psykologiska mekanismerna bakom ätandet kan behövas .Eventuell depressivitet bör också uppmärksammas .En annan grupp hade svårigheter att klara av krav i vardagslivet .Detta var vanligare hos dem med lägre utbildning och lägre socioekonomisk nivå och yttrade sig i mer oregelbundna eller
kaotiska måltidsvanor .Dessa patienter kan ha svårt att hantera ätandet av andra orsaker än känslomässiga , såsom att klara av att reglera ätandet i vårt överflödssamhälle .De kan framför allt behöva hjälp att hitta en struktur för ätandet .I en annan studie sågs att de med de högsta kroppsvikterna kände mindre oro för kroppen , enligt Rorschach , trots fler kroppsliga smärtproblem .Detta kan öka förståelsen för de psykologiska mekanismerna hos de mest gravt feta .I experimentella studier hade psykologisk stress samband med högre äthastighet , vilket tyder på att stress kan driva på ätandet .Vidare hade en större benägenhet att reagera på yttre stimuli , såsom matstimuli , samband med aptit registrerat som högre äthastighet och med minskat matintag vid tillförsel av ett mättnadsskapande preparat i experimentella testmåltider .Det kunde visas att psykologiskt modererande faktorer kan påverka resultaten i en experimentell design , vilket är en sällan uppmärksammad möjlighet i experimentella
studier .I studier på behandlingsutfall identifierades personlighetsprediktorer för viktnedgång med ett mättnadsskapande preparat .Patienter med pockande hungerkrav och ett psykologiskt beroende av mat kunde minska sitt ätande mest radikalt med hjälp av den ökade mättnadskänslan och gick därmed ned mest i vikt .I ett beteendemodifierande behandlingsprogram innebar störningar i perception och tänkande mindre viktnedgång .Sådana störningar kan skapa mer uttalade svårigheter vid fetma , såsom att klart uppfatta hur mycket man egentligen äter , och kan innebära sämre möjlighet att klara av kraven i ett beteendemodifierande program .Det är sammanfattningsvis viktigt att se att olika psykologiska faktorer kan vara kopplade till fetma och ätande .Fetmaproblematiken kan se olika ut från person till person , och mer individanpassade åtgärder kan ge bättre behandlingsresultat .Företeelser att uppmärksamma är t ex överätande som svar på negativa känslor , hetsätning , oförmåga att hantera
och strukturera ätbeteendet och livsstilen i vårt överflödssamhälle , frånvaro av oro över kroppstillståndet , psykologisk stressbelastning , känslighet för exponering för matstimuli , starkt behov av mat som inte kan stås emot , svårigheter att korrekt uppfatta verkligheten samt tankestörningar .Åtgärder inkluderar terapeutiska interventioner , depressionsdiagnostik , stöd till bättre måltidsstruktur och livsstil , stresshantering och läkemedelsbehandling .Kristina Elfhag kristina.elfhag@medhs.ki.seAvhandlingen : Kristina Elfhag .Rorschach personality characteristics in obesity , eating behaviour and treatment outcome .Stockholm : Karolinska Institutet ;2003 .http://diss.kib.ki.se/2003/ 91-7349-711-8/
