Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Vården
av för tidigt födda barn har utvecklats starkt under de gångna årtiondena .Den allt mer sofistikerade vården väcker kontroversiella frågor rörande etik , vårdekonomi och medicinsk rätt .Handläggningen av för tidig födelse i norra Sverige kännetecknas av en proaktiv strategi , medan en mer selektiv policy tillämpats i landets södra del .Syftet med den aktuella studien var att undersöka om det fanns några regionala skillnader avseende vårdrutiner , överlevnad och sjuklighet bland extremt för tidigt födda barn under det första levnadsåret .Nationella registerdata från perioden 1985-1999 analyserades .Studien inkluderade 3 602 barn som var födda i graviditetsveckorna 22-27 .För barn som var födda vid 26-27 veckor fanns inga avgörande skillnader mellan norr och söder .För de mest underburna barnen , födda vid 22-25 veckor , var skillnaderna påtagliga .I norr var fler barn födda vid universitetssjukhus , kejsarsnitt var vanligare och barnens vitalitet efter födelsen var bättre .Det var
färre barn i norr som dog under det första levnadsdygnet och fler barn som överlevde till 1 års ålder .Incidensen av levande födda vid vecka 22-25 var också högre i norr efter 1990 .Förekomsten av komplikationer till följd av prematuriteten var inte större i norr – snarare tvärtom .Färre barn hade ögonkomplikationer , medan förekomsten av lungsjukdom och hjärnblödning var lika .I norr var andelen barn utan någon av dessa komplikationer signifikant högre , vilket är särskilt gynnsamt för en god långsiktig prognos .Den proaktiva handläggningen vid uttalad prematuritet anvisar således en strategi som ger fler överlevande barn utan att öka risken för komplikationer .Vid analys av trend över tid kunde man konstatera att förhållningssättet i söder alltmer liknar det som praktiseras i norr .Stellan Håkansson stellan.hakansson@vll.se
