Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
en alldeles utmärkt artikel har professor Lars Wilhelmsen , Göteborg , och docent Joep Perk , Oskarshamn , än en gång presenterat de senaste europeiska riktlinjerna för kardiovaskulär prevention i klinisk praxis ( LT 46/2004 , sidorna 3677-82 ) .Riskkartor underlättar arbetetTill det som är nytt och användbart i dessa rekommendationer hör riskkartor , baserade på den nya SCORE-algoritmen , vilka gör det lätt för doktorn – och patienten – att pricka in den individuella risken hos en man eller kvinna , en rökare eller icke-rökare , en diabetiker eller icke-diabetiker vid en given ålder , ett givet blodtryck och ett givet kolesterolvärde [ 1 ] .Dit hör också – veterligen för första gången inkluderade i behandlingsriktlinjer – betydelsen av psykosociala riskfaktorer för hjärt-kärlrisk .Stress i arbetet och i familjen , social isolering , depressivitet och fientlighet , särskilt hos socialt utsatta människor , ökar risken och försämrar prognosen i kardiovaskulär sjukdom .Dessa faktorer utgör svårforcerade barriärer mot framgångsrik livsstilsförändring och bör därför uppmärksammas och åtgärdas i den primära och framför allt i den sekundära preventionen .Utfördes av ISBMArbetet med att sammanställa och värdera de psykosociala riskfaktorerna och åtgärderna mot dem utfördes däremot inte av någon av de sju omnämnda europeiska specialistföreningarna ( hypertoni , diabetes etc ) .Det anförtroddes International Society of Behavioral Medicine ( ISBM ) med undertecknad som samordnare .Till hjälp hade jag en kunnig och väl förankrad expertgrupp av beteendemedicinare från ISBM , kompletterad med europeiska kardiologer och psykosomatiker : Christian Albus ( Köln , Tyskland ) , Antti Uutela ( Helsingfors , Finland ) , Brian Oldenburg ( Queensland , Australien ) , Redford Williams ( Durham , USA ) , Christoph Herrmann-Lingen ( Göttingen , Tyskland ) , Neil Schneiderman ( Miami , USA ) , Gunilla Burell ( Uppsala , Sverige ) , Susana Sans ( Barcelona , Spanien ) , Nuri Bagés ( Barcelona
, Spanien ) , Guy De Backer ( Gent , Belgien ) och Hans-Christian Deter ( Berlin , Tyskland ) .ISBMs över 5 000 medlemmar med nationella föreningar i ett tjugotal länder , däribland alla nordiska länder , utgör en tvärdisciplinär grupp , där ca 40 procent är medicinare , lika många är beteendevetare och en femtedel utgörs av en rad andra professioner som samverkar sida vid sida .I Sverige företräds ISBM av Svensk beteendemedicinsk förening ( intresserade kan kontakta författaren ) .State of the artDen slutliga och fullständiga texten till de europeiska riktlinjerna nagelfors och accepterades av alla åtta specialistgrupperna [ 2 ] .Slutversionen av texten inklusive kapitlet om psykosociala faktorer , som – med hänsyn till expertunderlaget – får betecknas som state of the art , underkastades även extern » peer review « av professor Pekka Puska ( Helsingfors ) och professor Johannes Siegrist ( Düsseldorf ) .Det bör kanske tilläggas att de psykosociala riskfaktorernas betydelse för primär
och sekundär prevention knappast utan vidare hade accepterats av de europeiska kardiologerna .Kalevi Pyörölä , Lars Rydén , Ole Fagerman , DavidWood , Ian Graham och GuyDe Backer är några av dem som , med förnuft och vidsynthet , banat vägen för detta interdisciplinära samarbete .Kristina Orth-Gomér professor i samhällsmedicin , Karolinska institutet , Stockholmk .orth-gomer@phs.ki.se
