Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Blindtarmsinflammation
( appendicit ) är den vanligaste orsaken till akut bukoperation av barn .En korrekt diagnos kan vara svår att ställa , i synnerhet hos barn , som ofta saknar typiska symtom , och sjukdomsförloppet är ofta snabbare än hos vuxna .Risken för perforation , om korrekt diagnos inte ställs i tid , har medfört att man av tradition opererat relativt frikostigt , och frekvensen negativa appendektomier ( bortopererade friska blindtarmar ) har legat i intervallet 15-25 procent .Av blindtarmsinflammationerna anges 25-70 procent vara brustna vid operation hos barn .Då alla genomgångna bukoperationer medför en risk för framtida komplikationer i form av tarmvred och för att undvika ett slöseri med medicinska resurser är en minskning av frekvensen onödiga operationer önskvärd .Diagnostiken har skärpts , och numera används ultraljud rutinmässigt .Datortomografi har på senare tid rapporterats förbättra diagnostiken ytterligare , särskilt hos vuxna .Inga tidigare genomförda svenska studier
– och få internationella – är inriktade på barn .En prospektiv randomiserad studie omfattande 600 barn visade att ultraljud är ett värdefullt och högspecifikt hjälpmedel i diagnostiken av appendicit hos barn och rekommenderas i första hand .I oklara fall bör undersökningen kompletteras med datortomografi , varvid sensitiviteten ökar betydligt .I studien uppnådde man en sensitivitet på 80 procent för ultraljud enbart och 99 procent för ultraljud + datortomografi .Frekvensen negativa appendektomier var 3,7 procent och frekvensen perforationer 21 procent .Olika tekniker att utföra datortomografi studerades också varvid man kom fram till att undersökningen bör utföras med intravenös kontrast , medan kontrast per os eller per rectum inte förefaller nödvändig .I studien hade man undersökt hela buken , men det finns indikationer på att strålfältet kan minskas hos de flesta patienter till att omfatta området från njurarna och nedåt .En retrospektiv studie omfattande600 patienter som opererats
för misstänkt appendicit under åren 1991-2000 visade att införandet av de radiologiska teknikerna har lett till en tydlig minskning av frekvensen negativa appendektomier .Totala perforationsfrekvensen har inte ökat .Radiologisk utredning kan vägleda kirurgen i handläggningen av patienten och har i den prospektiva studien visat sig förändra den initiala planeringen för patienten i ett stort antal fall .Framför allt kunde en stor grupp patienter som planerats för observation och ett mindre antal som planerats för operation skickas hem , medan ett mindre antal kom till operation snabbare , varvid en potentiellt farlig försening kunde undvikas .Sylvie Kaiser sylvie.kaiser@kus.se
