Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Det
är välkänt att den metabola kontrollen försämras med ökande diabetesduration vid typ 2-diabetes .Orsaken till denna försämring kan vara minskad endogen insulinsekretion som i sin tur kan betingas av ökande krav på pankreas ß-celler , sk ß-cellsstress .Om så är fallet borde tidig insulinbehandling vara av värde genom att , till skillnad från sulfonylurea , framkalla relativ ß-cellsvila .Sulfonylurea stimulerar till ökande endogen insulinbildning , och därmed ökar kraven på ß-cellerna .För att testa denna hypotes randomiserades 35-70-åriga patienter med nydebuterad typ 2-diabetes till initial behandling med insulin ( 2 dagliga doser av blandinsulin , 30 procent kort- och 70procent medellångverkande ) eller sulfonylurea ( glibenklamid ) .Studien visade att insulinbehandling hade fördelar beträffande både utvecklingen av den endogena insulinsekretionen och den framtida metabola kontrolllen .Efter ett år hade den glukagoninducerade C-peptidsekretionen ökat med 0,14±0 , 08 nmol/l i insulingruppen
medan den istället hade minskat med 0,12±0 , 08 nmol/l i glibenklamidgruppen ( P < 0,02 för differensen ) .Efter ett år hade den metabola kontrollen ( HbA1c ) förbättrats i båda gruppperna .Efter två år hade dock HbA1c-nivåerna stigit hos patienter behandlade med glibenklamid ( +0 , 47±0 , 29 procent ) , medan nivåerna fortfarande var normaliserade hos patienter behandlade med insulin ( +0 , 04±0 , 19 procent ) .Förändringen i HbA1c under andra behandlingsåret skiljde sig signifikant mellan grupperna ( P < 0,02 ) .Slutsats : tidig insulinbehandling vid typ 2-diabetes har fördelar beträffande utveckling av endogen insulinsekretion och metabol kontroll .Michael Alvarsson michael.alvarsson@ks.seAlvarsson M , et al.Beneficial effects of insulin versus sulphonylurea on insulin secretion and metabolic control in recently diagnosed type 2 diabetic patients .Diabetes Care 2003 ;26 ( 8 ) :2231-7 .
