Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
En
familjeläkare fälls för att han inte ordnade en fördjupad utredning med exempelvis skelettskintigrafi när en kvinna som tidigare haft bröstcancer drabbades av nydebuterade ryggsmärtor .Kvinnan visade sig ha metastaser i bäckenet och i kotkroppar ( HSAN 489/03 ) .Den då 35-åriga kvinnan opererades 1998 för cancer i vänster bröst och behandlades med cytostatika .I maj 2002 nämnde hon för familjeläkaren att hon hade smärtor i ländryggen , och denne bedömde att smärtorna var muskulärt betingade .Undersökningen dokumenterades inte .Två månader senare tog kvinnan upp samma besvär med en vikarie för familjeläkaren .Röntgen av ländryggen visade inget av betydelse .I mitten av september 2002 sökte kvinnan för illaluktande urin .Hon fick då behandling med Lexinor ; urografi visade normalfynd .I början av november 2002 berättade kvinnan åter för familjeläkaren om sina smärtor i ryggen .Denne sjukskrev henne och avvaktade .Under jul och nyår tilltog smärtorna , och kvinnan sökte akut på ett lasarett
.Utredningen visade förekomst av dottertumörer i bäckenet och i kotkroppar .Kvinnan anmälde familjeläkaren .Hon hade bett om röntgen av ländryggen , men läkaren ansåg inte att det var nödvändigt , uppgav hon .Han hade kunnat bespara henne mycket lidande om han hade hjälpt henne redan i maj 2002 . » Muskulärt betingade besvär « Ansvarsnämnden läste kvinnans journal och inhämtade yttrande från familjeläkaren , som uppgav att kvinnan och hennes familj var listade på mottagningen sedan 1994 och att han visste att hon hade haft bröstcancer .Kvinnan var på mottagningen i maj 2002 med sin dotter , som hade bekymmer .De diskuterade kvinnans ryggbesvär , och det framkom att hon jobbade med grönsakshantering .Detta jobb innebar tunga lyft .Familjeläkaren undersökte vid det tillfället kvinnans rygg och bedömde att ryggbesvären kunde vara muskulärt betingade .Han hävdade att han inte skrev någon journalanteckning vid det besöket eftersom kvinnan tog upp besvären i samband med att hon kom med
sin dotter .Eftersom han bedömde tillståndet som muskulärt betingat såg han inget behov av en röntgenundersökning .Han var medveten om risken att patienten kunde ha utvecklat metastaser men tyckte ändå att det mesta talade för att hennes besvär orsakades av smärta i muskulaturen .Bedömning och beslutNydebuterade rygg- eller skelettsmärtor hos en patient med känd tumörsjukdom i anamnesen måste alltid betraktas som eventuella skelettmetastaser , hävdar Ansvarsnämnden .Även dessa patienter kan självklart drabbas av » vanligt « ryggskott som inte har samband med tumörsjukdomen .Om besvären inte klingar av som väntat inom viss tid bör vidare utredning dock göras .Vanlig konventionell skelettröntgen kan vara utan anmärkning i tidigt förlopp , och därför måste en fördjupad undersökning , t ex en skelettskintigrafi , utföras , anser Ansvarsnämnden .Familjeläkaren borde alltså ha sett till att kvinnan kom på återbesök eller noga förklarat att hon själv skulle återkomma om besvären inte klingade
av inom ett par veckor .Vidare undersökte och bedömde familjeläkaren patienten utan att dokumentera det .Att patienten besökte honom tillsammans med sin dotter gör inte den underlåtenheten ursäktlig , säger Ansvarsnämnden .Familjeläkaren får en erinran .*
