Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Enligt
dagens sjukvårdsteorier innebär ökad tillgång till sjukvård större efterfrågan och överkonsumtion .Följaktligen läggs det ner resurser på att göra det besvärligare att söka vård , exempelvis genom restriktioner på läkarbesök hos specialister .Skeptiker som tvivlar på att patienter söker mer bara för att det är enkelt kan hitta argument förJosef Milerad medicinsk chefredaktör sin sak i en sexårsstudie där fria och reglerade specialistkonsultationer jämförs ( BMJ 2005 ;330:171 ) .209 patienter med reumatoid artrit ( RA ) randomiserades till att kunna söka sin reumatolog när de själva ville eller att komma på förutbestämda återbesök .RA är en kronisk sjukdom som lämpar sig väl för denna analys .Akuta försämringar är svåra att förutsäga , och patienterna går ofta både hos sin familjeläkare och hos en specialist .Det utfall som analyserades efter sex år innefattade bl a sjukdomsaktivitet , livskvalitet , patienttillfredsställelse och sjukvårdskonsumtion .Det fanns inga signifikanta skillnader
mellan grupperna avseende sjukdomsprogress och livskvalitet , även om utfallet i enstaka variabler var aningen bättre för » söka fritt « – gruppen .Däremot var såväl patienter som familjeläkare klart nöjdare och kände sig tryggare med det fria systemet .Den mest påtagliga skillnaden gällde sjukvårdskonsumtionen .Räknat som antalet besök hos reumatolog minskade antalet konsultationer med hela 38 procent i den grupp som fick söka fritt .Författarna tolkar resultaten försiktigt .Grupperna var små och » blindning « var inte möjlig .Man rekommenderar dock att systemet prövas för alla patienter med kroniska sjukdomar .Om man skall ta ansvar för sin sjukdom måste man också kunna bestämma när man vill söka och vem man vill konsultera .josef.milerad@lakartidningen.se
