Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
??
I en kommentar [ 1 ] till en studie publicerad i BMJ 2003 [ 2 ] diskuteras möjligheten att förebygga uppblossning av atopisk dermatit ( AD ) genom intermittent bruk av potent glukokortikoid topikalt på områden där eksemet brukat sitta .I den randomiserade , dubbelblinda , parallella studien av patienter 12-65 år med medelsvår till svår atopisk dermatit jämfördes hur bra olika behandlingar kunde förebygga exacerbation .Först behandlades alla under 4 veckor med flutikason 1-2 gånger/dag .Sedan gavs underhållsbehandling två dagar/vecka i 16 veckor med endera av flutikasonkräm 0,05 procent , placebokräm , flutikasonsalva 0,005 procent eller placebosalva .Därutöver tilläts egna mjukgörare .Man fann ingen signifikant skillnad i effekt mellan flutikasonkräm och -salva eller mellan applikation en och applikation två gånger dagligen under den initiala 4-veckorsfasen .Vid underhållsbehandling uppstod exacerbation inom 16 veckor hos 19 procent med flutikasonkräm , hos 64 procent med placebokräm
, hos 40 procent med flutikasonsalva och hos 56 procent med placebosalva .En av 376 utvecklade hudatrofi efter den initiala behandlingen .Studien bekräftar vissa fynd från andra undersökningar och är intressant i flera avseenden .Den visar att regelbunden » veckoslutsbehandling « med lokal potent glukokortikoid , utöver dagligt bruk av mjukgörare , fungerar bra som underhållsbehandling och recidivprofylax vid svårare atopisk dermatit ; behandlingen måste inte fördelas jämnt över veckan .Flutikasonkräm var effektivare än flutikasonsalva , vilket förvånar .Kanske ligger förklaringen i den aktiva komponentens högre koncentration i krämen än i salvan , eller så var följsamheten bättre för krämen .Ytterligare ett fynd var att ingen skillnad kunde påvisas mellan en och två dagliga applikationer av glukokortikoiden .Fyndet av atrofi hos en person är ett observandum och understryker att behandlingsmodellen bör reserveras för dem med svårare atopisk dermatit .Trots mer än 40 års förskrivning finns
få studier av hur lokala glukokortikoider ska användas optimalt .Måhända har introduktionen av topikala kalcineurinhämmare spelat roll för att väcka intresse för nya studier av topikala glukokortikoider .Carl-Fredrik Wahlgren cfw@ood.ki.se
