Vid övergång till annan opioid kan dosen sänkas något
Vid byte av opioidpreparat är det ofta lämpligt att börja med en något lägre dos än vad som uppges i ekvivalenstabeller och sedan vid behov titrera upp den. Detta eftersom toleransutvecklingen inte alltid sker parallellt för olika opioidpreparat.
Diagnostik och behandling av fimos hos pojkar kan delegeras
Initial bedömning och salvbehandling av symtomgivande fimos kunde överlåtas till specialutbildade undersköterskor.
5 frågor till Louise Tofft
Louise Tofft är specialistläkare vid barnkirurgiska sektionen i Lund och har skrivit om diagnostik och behandling av fimos på undersköterskemottagning.
Typ B-insulinresistenssyndrom – tillstånd med hög mortalitet
En ung patient med typ 1-diabetes mer än 20-dubblade sitt insulinbehov på kort tid, men kunde trots detta endast med avsevärd svårighet hålla sitt P-glukos < 40–60 mmol/l.(2 kommentar)
Akut nekrotiserande esofagit – sällsynt men livshotande
Den mest fruktade komplikationen till akut nekrotiserande esofagit är perforation. I avsaknad av perforation är behandlingen konservativ, medan det vid perforation krävs aktiv intervention, i första hand med resektion av esofagus och stomiavlastning samt rekonstruktion i senare skede.
Studie visar ökad dödlighet i cancer till följd av pandemin
I en modellstudie från England visas på ökad dödlighet till följd av minskad diagnostik när människor inte söker cancervård på grund av coronaepidemin. En kumulerad mortalitet sågs för fyra av de vanligaste cancerformerna.(1 kommentar)
Blindtarmsoperation i barndomen kopplat till psykisk sjukdom
I en svensk registerstudie påvisades en signifikant koppling mellan blindtarmsoperation i barndomen och humör och ångeststörningar i vuxen ålder. Sambandet kunde inte förklaras av kön, ålder, psykisk sjukdom hos biologiska föräldrar eller socioekonomiska faktorer. (4 kommentar)
Mikrovaskulär dysfunktion vanligt hos patienter med kranskärlssjukdom
En av fyra som remitterades till koronarangiografi för utredning av kroniskt koronart syndrom hade koronar mikrovaskulär dysfunktion.(3 kommentar)
Sämre överlevnad i postkoloskopisk kolorektal cancer
Trots sjunkande andel postkoloskopisk kolorektal cancer över tid finns fortfarande förbättringspotential för svensk koloskopiverksamhet, i synnerhet för tillstånd med förhöjd risk för kolorektal cancer.
Tidig transnasal kylbehandling skyddar hjärnan vid hjärtstopp
En ny studie visar att metoden med transnasal kylning är säker och effektiv samt att tidig insatt kylbehandling under pågående HLR kan förbättra det neurologiska utfallet.
En ökning av metadonrelaterade dödsfall ses i gruppen 15–29 år
I en nyligen publicerad studie identifierades 269 dödsfall kopplade till metadon i åldersgruppen 15–29 år under perioden 2006–2015. Frekvensen fall ökade under studieperioden.(6 kommentar)
Omfattande global förekomst av funktionell mag–tarmsjukdom
Två stora epidemiologiska studier visade att personer med funktionella mag–tarmsjukdomar oftare var kvinnor, hade nedsatt livskvalitet och konsumerade mycket sjukvård. Vad gäller förekomst av olika funktionella mag–tarmsjukdomar sågs fler likheter än skillnader mellan länder i olika världsdelar.(3 kommentar)
Samband mellan inkomst och överlevnad efter cancerkirurgi
I en registerbaserad populationsstudie påvisades en signifikant koppling mellan disponibel familjeinkomst och överlevnad efter lungcancerkirurgi. Sambandet kunde inte förklaras av skillnader i riksfaktorprofil, samsjuklighet eller andra socioekonomiska variabler.
Njursjukdom risk vid covid-19
Akut njursvikt, hematuri och albuminuri är vanligt och ökar mortaliteten vid covid-19. Beskrivna orsaker är direktupptag och påverkan av virus i tubuli och podocyter, hyperkoagulabilitet samt akut tubulär nekros, där undervätskning kan bidra. Kronisk njursjukdom är en riskfaktor för svårare sjukdom.
Apgarpoäng kopplat till dödlighet även hos för tidigt födda
En ny svensk studie visar tydligt att Apgarpoäng har ett prediktivt värde även hos för tidigt födda barn. Genom att optimera förlossningsförloppet och den initiala stabiliseringen, är det rimligt att anta att överlevnaden hos för tidigt födda barn kan öka ytterligare.
5 frågor: Kunskapen om VES har ökat
Emma Sandgren, specialistläkare, är en av författarna till en artikel om VES, ventrikulära extraslag.
Utreda och behandla extraslag
Ventrikulära extraslag, VES, är vanligt förekommande och i många fall asymtomatiska. Den prognostiska betydelsen av VES beror på underliggande hjärtsjukdom med god prognos för dem som är strukturellt hjärtfriska.(7 kommentar)
Det gick bra – men gjorde vi rätt?
»Minst lika viktigt att begrunda är exempel med goda slutresultat, men där handläggningen kantats av faror …«
»Den virtuella avdelningen« – VFU på distans under pandemin
Regeringens beslut om distansundervisning på Sveriges universitet under pågående covid-19-pandemi föranledde en snabb omställning till digital utbildning. Kreativa lösningar fick ersätta kliniska moment, såsom avdelningsarbete och rond, vilket normalt hör till den verksamhetsförlagda utbildningen (VFU) på sjukhus.
Leishmaniasis – en bortglömd men allvarlig parasitsjukdom
I Stockholm har vi under 2019 haft tre fall av visceral leishmaniasis hos barn under 3 år där samtliga varit i södra Europa. Kunskapen om denna parasitsjukdom behöver öka i den svenska sjukvården, skriver författarna till denna fallbeskrivning.