PIR – patientsäkerhet i realtid – lämpade sig väl under pandemin
Journalgranskning av pågående vård för att identifiera patientskador kombinerad med intervjuer med patienter och vårdpersonal kan vara en användbar metod för proaktivt arbete med patientsäkerhet under svåra förutsättningar som en pandemi.
Papillarmuskelruptur – klinisk kameleont med hög mortalitet
Plötslig försämring med dyspné och cirkulatorisk instabilitet i samband med akut koronart syndrom bör inge misstanke. Papillarmuskelrupturer ses ofta vid mindre infarkter hos tidigare kärlfriska patienter. Tidig diagnos med ekokardiografi och skyndsam kirurgisk åtgärd är viktigt för prognosen.(1 kommentar)
Miljöförstöring och artutrotning för med sig ohälsa och sjukdom
Naturen ger oss en unik möjlighet att hitta nya behandlingar för livsstilssjukdomar. Förlust av planetens mångfald minskar möjligheterna. Miljöpåverkan leder också till nya sjukdomar. Covid-19 är ett exempel.(6 kommentar)
Smärtpåse minskade smärta och opioidförskrivning i dagkirurgi
En standardiserad påse med smärtlindrande tabletter är ett enkelt sätt att förbättra smärtbehandling och dagkirurgiska flöden samt minska opioidförskrivning, visar en utvärdering vid handkirurgiska kliniken på Södersjukhuset.
Encefalopati är en ovanlig biverkning till konstrastmedel
Patienten genomgick en perkutan aortaklaffintervention. Mot slutet av ingreppet drabbades patienten av ett krampanfall. Läkare som arbetar med jodbaserat kontrastmedel bör känna till denna ovanliga biverkan, som oftast är benign och reversibel. (1 kommentar)
Ny definition av palliativ vård med fokus på lidande
Palliativ vård utvecklades för patienter med cancerdiagnos. I en ny definition fokuseras på allvarligt lidandet hos en person med svår sjukdom i stället för att fokusera på diagnos med livshotande sjukdom som tongivande för den palliativa vården.
Ny testrutin för kiralt amfetamin minskar risk att missa sidobruk
Rutinerna för kiral amfetaminanalys och svarsrapportering vid monitorering av ADHD-behandling behöver uppdateras och anpassas till dagens godkända läkemedel som baseras på D-amfetamin.
Inhalationssteroider vid KOL kan förebygga försämring
Tillägg av inhalationskortikosteroider ges till dem som trots luftrörsvidgande behandling har fortsatta exacerbationer. Överväg behandling noggrant vid insättning och uppföljning.
Läkarstudenter behöver bättre kunskap i läkemedelsbehandling
Vid ett kunskapstest för läkarstudenter på termin 11, där merparten av frågorna var patientrelaterade, hade medianstudenten hälften rätt. En nationell examination bör övervägas i slutet av den svenska läkarutbildningen.(6 kommentar)
Viktigt att överväga utredning av barn med optikusmissbildningar
Barn med medfödd optikushypoplasi, optikuskolobom eller MGDA (morning glory disc anomaly) debuterar ofta med dålig fixation, nystagmus, skelning och nedsatt syn men har hög risk för associerade sjukdomar, vilket kräver utredning.
Patientcentrerad konsultation – bra för både patient och läkare
Föreställningen att patientcentrerad konsultation tar för lång tid, gör patienten till kund och flyttar fokus från diagnostik stämmer inte. Genom att till läkarens traditionella del lägga en patientdel före och en gemensam del efter kan man enkelt genomföra en patientcentrerad konsultation.(9 kommentar)
Agenda 2030 och målen för en hållbar utveckling angår oss alla
Agenda 2030 och de 17 globala målen antogs av FN:s medlemsländer 2015. När vi planerar för hur vårt samhälle och hälsosystem ska se ut efter covid-19-pandemin kan Agenda 2030 och dess fokus på internationellt samarbete och tvärprofessionella angreppssätt spela en viktig roll. Läkarkåren har ett ansvar att belysa vikten av ett brett perspektiv på hälsa.(1 kommentar)
Kronisk lungembolism kan botas med hjälp av kirurgiskt ingrepp
Alla patienter med kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension bör evalueras för kirurgi, ballongangioplastik och/eller läkemedelsbehandling.
Bröstsmärta vid covid-19 var troligen virusorsakad myokardit
Här redogörs för ett patientfall med covid-19-associerad myokardit. Patienten hade förhöjda hjärtskademarkörer, men inte avsevärt stegrade inflammationsmarkörer såsom D-dimer och interleukin-6.
Tidiga erfarenheter av steroidbehandling vid covid-19 beskrivs
I mitten på juni visades att steroider minskade dödlighet hos patienter med covid-19 som vårdas i respirator. Här beskrivs erfarenheter med steroidbehandling av många patienter med covid-19 på Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge under pandemins första månader i Stockholm.
Funktionell buksmärta hos barn – handläggning på en vårdcentral
Återkommande buksmärtor hos barn är vanliga och har i de flesta fall funktionell orsak. En journalstudie vid Trollbäckens vårdcentral, med syftet att utvärdera läkarnas följsamhet till det regionala vårdprogrammet, visar att anamnes och »patientpedagogiska« delar kan förbättras.
Atypisk diabetes – en diagnostisk utmaning
Termerna barn-/ungdomsdiabetes respektive åldersdiabetes samt insulinberoende respektive icke insulinberoende diabetes är numera helt obsoleta. Här beskrives fem fall med atypiska karaktäristika som utgör en diagnostisk utmaning.
Enkla insatser vid hörselnedsättningar kan göra stor skillnad
Tidig upptäckt och behandling av hörselskador är viktig oavsett ålder. Hörselnedsättning utgör en belastning för både individ och samhälle, där förhållandevis enkla insatser kan göra stor skillnad.
God hörsel har stor betydelse för hälsan
Redan en måttlig obehandlad hörselnedsättning ökar kognitiv belastning och förändrar nätverk i hjärnan. Hörselnedsättning identifieras som den riskfaktor vars behandling har störst förebyggande potential mot demens.
Screening viktig för att upptäcka hörselnedsättning hos barn tidigt
Tidig upptäckt av medfödd hörselnedsättning ger möjlighet till tidig operation med kokleaimplantat, hörapparatanpassning och övrig habilitering. Det har stor betydelse för språkutvecklingen.