Denna webbplats vänder sig till läkare

Tubargraviditet med foster i vecka 17

Tubargraviditet med levande foster i vecka 17

Fallbeskrivning En 24-årig kvinna, förstagångsgravid i vecka 17, sökte akut på grund av kraftig smärta i buken. Det visade sig efter utredning vara en tubargraviditet. Fallet visar att ektopisk graviditet måste finnas med i differentialdiagnostiken av buksmärta också i andra trimestern.

Platypné–ortodeoxisyndrom – förbisedd orsak till dyspné

Platypné–ortodeoxisyndrom kan vara förbisedd orsak till dyspné

Fallbeskrivning Platypné–ortodeoxisyndrom är ett ovanligt tillstånd med lägesberoende shunt i hjärta eller lunga. Pulsoximetri i liggande och stående är en mycket enkel undersökning, och författarna föreslår att det utförs frikostigt vid anamnes på ortostatisk dyspné.

Dubbel diabetes – en metabol utmaning

Dubbel diabetes – metabol utmaning

Fallbeskrivning Det förhållandet att man kan drabbas av (åtminstone) två olika typer av diabetes, samtidigt eller konsekutivt, diskuteras sällan. Här beskrives ett fall av monogen diabetes med autoimmun pålagring.

Anfall av gåshud visade sig vara anti-LGI-1-encefalit

Anfall av gåshud visade sig vara anti-LGI-1-encefalit

Fallbeskrivning Vid subakut till akut konfusion med fokala epileptiska anfall – överväg anti-LGI-1-encefalit. Diagnosen ställs genom påvisande av neuronala autoantikroppar i serum och/eller likvor.

Trousseaus syndrom – en kombination av cancer och hyperkoagulabilitet

Trousseaus syndrom – en kombination av cancer och hyperkoagulabilitet

Fallbeskrivning Trousseaus syndrom är en kombination av cancer och hyperkoagulabilitet och anses vara en kronisk disseminerad intravasal koagulation, som leder till venös tromboembolism och artärtrombos. Syndromet uppträder oftast hos patienter med lung-, pankreas-, bröst- och koloncancer, oftast mucinproducerande.

Subkutant injicerat insulin kan ge amyloidinlagring

Subkutant injicerat insulin kan ge amyloidinlagring

Fallbeskrivning Subkutant injicerat insulin kan aggregera till lokala inlagringar med typiska amyloidegenskaper, vilket kan innebära diagnostiska dilemman och fallgropar för patologen och oanade konsekvenser för diabeteologen.

Livsfarligt missbruk av receptfria diarréläkemedlet loperamid

Livsfarligt missbruk av receptfria diarréläkemedlet loperamid

Fallbeskrivning Vid normal användning är loperamid ett säkert läkemedel, men vid överdos kan centrala opioida effekter uppkomma. I artikeln beskrivs ett fall av allvarlig arytmi, med upprepade episoder av torsade de pointes, efter att patienten intagit  3–10 förpackningar dagligen under ett år. (2 kommentarer)

Peripartumkardiomyopati – lömsk sjukdom med risk för fördröjd diagnos

Fallbeskrivning Peripartumkardiomyopati är en form av hjärtsvikt som debuterar sent under graviditeten eller de första 5 månaderna efter förlossningen. Patienterna ska behandlas med optimal hjärtsviktsbehandling, och tillägg av bromokriptin ska övervägas.

Dystrophia myotonica typ 1 ovanlig orsak till bradykardi hos unga

Dystrophia myotonica typ 1 ovanlig orsak till bradykardi hos unga

Fallbeskrivning Dystrophia myotonica typ 1 är en sällsynt men viktig differentialdiagnos vid bradykardi hos unga. Framför allt anses höggradigt atrioventrikulärt block II–III orsaka synkope, men det kan även orsakas av sinus­arrest, vilket denna fallbeskrivning visar. (1 kommentar)

Synovialt sarkom – en högmalign tumörsjukdom som kan ha egendomligt kliniskt förlopp

Synovialt sarkom – en högmalign tumörsjukdom som kan ha egendomligt kliniskt förlopp

Fallbeskrivning Synovialt sarkom utgör knappt 10 procent av alla mjukdelssarkom, drabbar yngre patienter och är ofta lokaliserade lednära, men ytterst sällan intraartikulärt. I två fallbeskrivningar beskrivs hur svårtolkat det kliniska förloppet kan vara.

Torakal aktinomykos – allvarlig sjukdom och en diagnostisk svår utmaning

Torakal aktinomykos – allvarlig sjukdom och en diagnostisk svår utmaning

Fallbeskrivning Aktinomykos i toraxregionen är en sällsynt men allvarlig sjukdom. Diagnostiken är svår eftersom bakterien kräver specialmedium och lång tid för att växa. Här presenteras tre patientfall som illustrerar kliniken och de diagnostiska svårigheterna.  (1 kommentar)

Neonatal purulent parotit ovanlig men potentiellt allvarlig infektion

Neonatal purulent parotit ovanlig men potentiellt allvarlig infektion

Fallbeskrivning Infektionen är ovanlig och karaktäriseras av svullnad, ömhet och rodnad över glandula parotis. Tillståndet drabbar vanligtvis tidigare helt friska barn som är ett par dagar till en månad gamla.

Argonplasmakoagulation effektiv vid solitärt rektalt ulkussyndrom

Argonplasmakoagulation effektiv vid solitärt rektalt ulkussyndrom

Fallbeskrivning Argonplasmakoagulation är en inte etablerad men effektiv behandlingsmetod som kan utnyttjas vid behandlingsresistenta fall av solitärt rektalt ulkussyndrom.

Badhusfötter – ny diagnos i Sverige

Badhusfötter – ny diagnos i Sverige

Fallbeskrivning Under februari och mars 2019 observerade personal vid Akademiska barnsjukhusets akutmottagning i Uppsala en anhopning av barn som sökte vård på grund av ömmande och rodnande svullnader på fotsulorna. Det visade sig att alla barn hade besökt samma badhus. (1 kommentar)

Patient med diagnosen koxartros visade sig ha avaskulär nekros

Patient med diagnosen koxartros visade sig ha avaskulär nekros

Fallbeskrivning Patienten hade initialt en typisk bild av koxartros. Men tillståndet visade sig efter en lång utredning vara avaskulär nekros, en viktig differentialdiagnos vid höftledssmärta.Tidig diagnostik och behandling minskar lidandet för patienter med avaskulär nekros.

Överdos av prilokain/lidokain kan ge svår methemoglobinemi

Överdos av prilokain/lidokain kan ge svår methemoglobinemi

Fallbeskrivning Vi rapporterar här tre fall där felaktig användning av prilokain/lidokain-kräm gav upphov till allvarliga komplikationer hos spädbarn. (2 kommentarer)

Säker och känslig analysmetodik viktig vid misstänkta fall av ofrivillig drogning

Säker och känslig analysmetodik viktig vid misstänkta fall av ofrivillig drogning

Fallbeskrivning En yngre kvinna inkom med ambulans till sjukhus med symtom på antikolinergt syndrom som behandlades med fysostigmin. Analysresultatet, symtombilden och kvinnans berättelse indikerade att hon hade utsatts för ofrivillig drogning med skopolamin.

Spontan krans­kärlsdissektion och akut koronart syndrom i peri­partumperioden

Fallbeskrivning Spontan kranskärlsdissektion är en underdiagnostiserad orsak till akut koronart syndrom. Diagnosen ska misstänkas vid avsaknad av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, framför allt hos kvinnor före och efter förlossning.

Neuromyelitis optica-spektrumtillstånd – diagnostisk utmaning

Fallbeskrivning Termen NMO (neuromyelitis optica) har ersatts med termen NMOSD (neuromyelitis optica-spektrumtillstånd) enligt nya diagnostiska kriterier. NMOSD bör övervägas som differentialdiagnos vid fall av refraktär hicka/kräkningar utan gastroenterologisk förklaring och bör utredas skyndsamt med MR av hjärnan.

PET med O-15-vatten påvisade myokard­ischemi där övrig utredning gick bet

PET med O-15-vatten påvisade myokard­ischemi där övrig utredning gick bet

Fallbeskrivning Myokardskintigrafi kan vara otillräckligt för att påvisa ischemi och innebär inte obetydlig mängd strålning. Positronemissionstomografi, företrädesvis med isotopen 15O-vatten, medger kvantitativ bestämning av myokardperfusion.

1 2 3 4 5 6 … 10