Denna webbplats vänder sig till läkare

Intermittent registrering mer effektiv än 24-timmars Holter-EKG

Patienter som söker för hjärtklappning blir ofta remitterade för Holter-EKG (24 timmar), trots att känsligheten för att upptäcka arytmier med denna metod är låg. Här redogörs för ett nytt bekvämt alternativ med högre känslighet som skulle kunna passa i primärvården.

Intrauterin ruptur av navelsträng mycket ovanligt men allvarligt

Spontan ruptur av navelsträngen är mycket ovanligt, men vid blödning och gravt patologiskt CTG bör man misstänka att barnet blöder och förlösa så snart som möjligt. Snabba åtgärder kan vara livräddande.

Bouverets syndrom – när gallsten orsakar stopp i duodenum

Bouverets syndrom – när gallsten orsakar stopp i duodenum

Bouveret syndrom innebär att en stor gallsten täpper till i duodenum och förhindrar utflöde från ventrikeln. Det är en mycket svår diagnos att ställa. Behandlingsalternativen är flera och inget konsensus råder kring förstahandsalternativ.          

Även ibuprofen, inte bara paracetamol, kan ge barn allvarlig leverskada

Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) är nyckfulla preparat i hepatotoxiskt avseende, och mycket är ännu okänt om varför de i sällsynta fall ger icke-dosberoende leverskada. En beskrivning av två fall med letal utgång varnar för alltför frikostig användning av NSAID hos barn. (5 kommentarer)

Järnintoxikation – förgiftning med lättillgängligt läkemedel

Järntabletter finns ofta i svenska hem och kan köpas receptfritt. Livshotande järnförgiftning är ovanlig, men mot bakgrund av ett fall – en ung kvinna som avled av en överdos – behövs information om handläggningen vid förgiftningsfall.

Sällsynt sjukdom orsakad av spasm i kranskärlen

Sällsynt sjukdom orsakad av spasm i kranskärlen

Prinzmetals variantangina är ett ovanligt tillstånd, men viktigt att känna till eftersom symtomen kan vara dramatiska. Behandlingsmöjligheterna i de flesta fall är dock mycket goda.

Hjärnblödning efter intag av prestations­höjaren »Jacked Power«

Hjärnblödning efter intag av prestations­höjaren »Jacked Power«

En 53-årig frisk kvinna utan riskfaktorer för kärlsjukdom insjuknade med hjärnblödning efter intag av prestationshöjaren »Jacked Power«. Jacked Power innehåller bl a beta-fenetylamin och dess derivat N,N-dimetylfenetylamin, som är strukturellt mycket lika amfetamin.  (2 kommentarer)

Pyoderma gangraenosum bör misstänkas vid svårläkta sår

Pyoderma gangraenosum bör misstänkas vid svårläkta sår

Pyoderma gangraenosum är en ovanlig hudsjukdom, som kan ge extrakutana manifestationer. Sjukdomsbilden kan likna en svår sårinfektion med utbredd nekrosbildning. Sjukdomen har dock inte infektiös grund. Patergi (där trauma mot huden utlöser hudsymtom) är vanligt; kirurgi kan utlösa och förvärra symtomen.

Trombektomi gav gott resultat vid basilaris­trombos

Basilaristrombos är ett akut och livshotande tillstånd. Intravenös trombolys är förstahandsbehandling men kan ersättas av eller kombineras med trombektomi. Tidsintervallen är avgörande, vilket visas i fallbeskrivningar där två patienter insjuknat med oklart koma. 

2,4-dinitro­fenol – ett dödligt bantningsmedel

2,4-dinitrofenol (DNP) – ett farligt och historiskt väl känt bantningspreparat – finns nu till försäljning på internet. Tre dödsfall efter intag av DNP har rapporteras i Sverige de senaste åren. En fallrapport visar de differentialdiagnostiska svårigheterna och ger förslag till behandling.  (3 kommentarer)

CNS-symtom av ropivakain i blodtomt fält försvann med Intralipid

I samband med en operation som genomfördes i blodtomt fält uppstod toxiska symtom efter en ropivakaininjektion. Efter ca 20 minuter blev patienten medvetslös och fick kramper. God kunskap om intoxikation med lokalbedövningmedel och dess behandling krävs av alla som injicerar lokalanestetika.

Inhalationssteroider kan ge sekundär binjurebarkssvikt

Inhalationssteroider har under de senaste decennierna revolutionerat astmabehandlingen, men de har också i sporadiska fall (i första hand bland barn) medfört sekundär binjurebarkssvikt som oönskad bieffekt. Tre fallbeskrivningar av sekundär binjurebarkssvikt hos vuxna svenska astmatiker presenteras.

Botulism är en behandlingsbar, mycket sällsynt förgiftning

Bakterien Clostridium botulinum, som orsakar botulism, tillväxer under anaeroba förhållanden och återfinns på våra breddgrader oftast i bristfälligt tillagad fisk. Botulism ska misstänkas vid snabbt progredierande symmetrisk nedåtstigande muskelparalys och autonoma symtom – framför allt vid pupillpåverkan (mydriasis). (1 kommentar)

Vankomycin­resistent Staphylococcus epidermidis gav protesinfektion

En komplicerad protesinfektion behandlades långvarigt med linezolin och rifampicin och kirurgi, med gott resultat. Linezolin är inte godkänt för långtidsbehandling, men få alternativ stod till buds.

Feokromo­cytom kan lätt missas vid ovanlig symtombild

Feokromocytom är en välkänd men relativt ovanlig katekolaminproducerande tumör. För att inte missa ett feokromocytom med ovanlig symtomatologi – hypotoni samtidigt med eventuell svettning, mydriasis, hyperglykemi, buksmärta, lungödem och/eller leukocytos – bör metoxikatekolaminhalten mätas i plasma. Därefter görs eventuellt bilddiagnostisk undersökning. (2 kommentarer)

Kamptokormi och pleurototonus: ovanliga biverkningar av neuroleptika

Kamptokormi och pleurototonus: ovanliga biverkningar av neuroleptika

Neuroleptika har många biverkningar. Till de mer ovanliga hör kamptokormi, då patienten viker sig som en fickkniv vid stående och gång, och pleurototonus, där patientens överkropp är sned och lutar som tornet i Pisa. (1 kommentar)

Ihållande genital upphetsning utan relation till sexuell lust

"Persistent genital aruousal disorder" hos kvinnor är en svårbehandlad åkomma. Prevalensen och etiologin är okända. Det finns psykologiska och medicinska teorier. Samsjuklighet med restless legs-syndromet och hyperaktiv blåsa har konstaterats.

Graviditet och barnafödande nu möjligt för kroniskt njur­sjuka kvinnor

Rådet till kroniskt njursjuka kvinnor med önskan om barn har tidigare varit att invänta njurtransplantation. I dag kan emellertid graviditet och barna­födande fungera för kvinnor med avancerad njursvikt i dialys.

Hereditärt hyperferritinemi–kataraktsyndrom

Hereditärt hyperferritinemi–kataraktsyndrom

Hereditärt hyperferritinemi–katarktsyndrom beror på mutationer i genen för L-ferritin och medför okontrollerad tillverkning av L-ferritin utan att det finns ett järnöverskott. Sjukdomen är ovanlig, men det kan vara av värde ögonläkare och läkare som uteder ferritinstegring känner till den.

Minimalinvasiv implantation av mekanisk hjärtpump

Erfarenheterna av den första minimalinvasiva implantationen av en miniatyriserad hjärtpump i Sverige redovisas i en fallbeskrivning.