Denna webbplats vänder sig till läkare

Blödning och trombos – akuta komplikationer vid levercirros

Tidigare antogs patienter med leversjukdom och påverkade koagulationsprov inklusive trombocytopeni ha en naturlig blödningsbenägenhet och därmed minskad trombosrisk. Men detta har visat sig vara fel. Utöver en ökad blödningsrisk har dessa patienter även en paradoxal benägenhet till venösa tromboser. 

Ascites orsakas oftast av bakomliggande levercirros

Ascites orsakas oftast  av bakomliggande levercirros

Ascites är i de flesta fall orsakad av bakomliggande levercirros. Anamnes, klinisk undersökning och analys av ascitesvätska säkerställer etiologin i de flesta fall. Måttlig saltrestriktion och behandling med diuretika är hörnpelare i behandlingen.

Hepatisk encefalopati – det akuta omhändertagandet

Hepatisk encefalopati är bara en av många orsaker till neuropsykiatriska symtom vid leversjukdom. En strukturerad beskrivning av tillståndet är viktig. Bedömningen innefattar aktiv differentialdiagnostik och att leta efter utlösande orsaker.

Akut-på-kronisk leversvikt är en egen klinisk entitet

Akut-på-kronisk leversvikt kan ses hos 30 procent av de patienter med kronisk leversjukdom som insjuknar i akut dekompensation (dvs ascites, gastrointestinal blödning, hepatisk encefalopati eller bakteriell infektion). Akut-på-kronisk leversvikt innebär akut dekompensation av cirrosen i kombination med organsvikt.

Akut njursvikt är en vanlig komplikation vid levercirros

Akut försämring av njurfunktionen är vanlig hos patienter med levercirros. Även en mindre försämring av njurfunktionen har betydelse för överlevnad. 

Bakjoursutbildning för barnläkare kan stärka patientsäkerheten

Som en del av uppdraget att tillhandahålla fortbildning för barnläkarspecialister i Västra Götalandsregionen och för att stärka patientsäkerheten för bakjoursfunktionen har en behovsbaserad 2-årig utbildning för barnbakjourer utvecklats och utvärderats.

Kvalitetsregistrering ett stöd för bättre specialiserad palliativ vård

Kvalitetsregistrering ett stöd för bättre specialiserad palliativ vård

I en uppföljning av området för Skånes specialiserade palliativa vård förbättrades 2014 nio av tolv av palliativregistrets indikatorer statistiskt signifikant jämfört med 2013.

Sen pankreasinsufficiens efter pankreasresektion – två fall

Två fallbeskrivningar illustrerar att patienter med exokrin pankreasinsufficiens kan söka läkare på grund av olika symtom trots att kardinalsymtomet är fetthaltig diarré: steatorré.

Antikoagulantia efter akut ischemisk stroke med förmaksflimmer

Kan man påbörja behandling med orala antikoagulantia direkt hos patienter med akut ischemisk stroke eller ska man vänta? Det är en obesvarad fråga och rekommendationner grundade på evidens saknas i dag. (1 kommentar)

Okulorré efter ansiktsfraktur och främre skallbasfraktur

Okulorré efter ansiktsfraktur och främre skallbasfraktur

Läckage av cerebrospinalvätska kranioorbitalt – okulorré  – är sällsynt efter skalltrauma. Färre än 30 patienter är beskrivna i västerländsk litteratur. Här beskrivs för första gången ett fall i Sverige.

Nya rekommendationer vid sjukhusförvärvad pneumoni

De viktigaste slutsatserna från ett expertmöte om behandling av sjukhusförvärvad pneumoni, som Läkemedelsverket arrangerade förra våren, presenteras nu; till exempel rekommenderas åtta dagars antibiotikabehandling för de flesta bakterier (undantaget Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter och Stenotrophomonas maltophilia, som behandlas i 15 dagar).

Cogans syndrom – när flera av våra sinnen spökar

Cogans syndrom är en ovanlig inflammatorisk sjukdom med ögon- och öronsymtom. Behandling med steroider bör sättas in så snabbt som möjligt.

Säkerhetslaboratorium underlättar hantering av smittor som ebola

Säkerhetslaboratorium underlättar hantering av smittor som ebola

I Skåne har ett nytt säkerhetslaboratorium byggts upp för att möta behovet av att analysera smittor såsom ebola och MERS. I framtiden lär behovet av säkerhetslaboratorium öka i och med ökat resande och risk för smittspridning.

Måttlig alkohol­konsumtion ger ingen positiv hälsoeffekt

Det vetenskapliga stödet för skyddande hälsoeffekter av måttligt drickande är svagare än vad som i allmänhet uppfattas. Inga randomiserade kontrollerade studier har påvisat positiva effekter. Observationsstudier begränsas av metodologiska problem, främst förväxlingsfaktorer och felklassificering. (21 kommentarer)

»Aktiv hälsostyrning« kan ge utsatta patienter stöd

»Aktiv hälsostyrning« är ett icke-medicinskt och i huvudsak telefonbaserat patientstöd som syftar till att förbättra omhändertagandet och resursutnyttjandet för utsatta patientgrupper. Aktiv hälsostyrning kan leda till minskad sjukvårdskonsumtion och minskade kostnader för hälso- och sjukvården. (3 kommentarer)

Hypotyreos under graviditet riskerar barnets neurokognitiva utveckling

Tyreoideasjukdomar är vanligt förekommande under graviditet och kan påverka graviditetsutfallet. År 2012 fick arbetsgruppen för endokrinologi (Endokrin-ARG) uppdraget av Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) att ta fram evidensbaserade riktlinjer om handläggning av tyreoideasjukdomar. (1 kommentar)

Akut kutant symtomkomplex med efterföljande katarakt

Akut kutant symtomkomplex med efterföljande katarakt

Tre män utan koppling till varandra insjuknade i en liknande och ovanlig sjukdomsbild: bland annat depigmentering av hår, utbredd fjällande dermatit och leverpåverkan. Två av dem utvecklade senare operationskrävande katarakt på båda ögonen. Alla hade intagit den syntetiska opioiden MT-45.

Många över 80 år hade kunnat få vård utanför sjukhuset

En journalstudie av sjukhusvårdade patienter över 80 år visar att få blivit inlagda av rent sociala skäl, vanligare var en kombination av sociala och medicinska skäl. (4 kommentarer)

Ärftliga metabola sjukdomar med symtomdebut i vuxen ålder

Tack vare ökad kunskap om ärftliga metabola sjukdomar har ett växande antal vuxna patienter diagnostiserats de senaste åren. Många av sjukdomarna kan behandlas framgångsrikt om korrekt behandling sätts in tidigt, men sent insatt behandling resulterar ofta i död eller bestående hjärnskada. (1 kommentar)

Många patienter med suboptimal läkemedelsbehandling missas

En originalstudie där man studerat 200 patienter med höftfraktur visar att läkemedelsspecifika kvalitetsindikatorer har god specificitet och högt positivt prediktivt värde. Däremot kunde man bara hitta ungefär hälften av patienterna med suboptimal läkemedelsbehandling.