Denna webbplats vänder sig till läkare

ATLS – tragedi vändes till internationell framgång

ATLS – tragedi vändes till internationell framgång

ATLS, som är ett strukturerat sätt att omhänderta och behandla patienter med trauma, har funnits i Sverige i 20 år och har kommit att helt förändra arbetssätten i traumarummet. Troligen finns mycket att lära av hur konceptet infördes och spreds.

Kontaktallergi mot ortopediska metallimplantat är svårbedömd

Kontaktallergi mot ortopediska metallimplantat är svårbedömd

Komplikationer vid kontaktallergi mot metaller i ortopediska implantat förekommer men är sannolikt ovanliga. Vissa patienter bör utredas för kontakt­allergi mot metaller, och vissa bör få implantat av titan utan kobolt, krom eller nickel. Bedömning bör göras i samråd mellan dermatolog och ortoped.

Sakubitril–valsartan är en ny hörnsten i hjärtsviktsterapin

Sakubitril–valsartan är ett nytt läkemedel för behandling av hjärtsvikt som ersätter ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare. Sakubitril–valsartan ökar endogena nivåer av BNP, som är en adaptiv kompensatorisk natriuretisk peptid. (2 kommentarer)

Antibakteriella ämnens roll i resistensutveckling

Antibakteriella ämnens roll i resistensutveckling

Ökande antibiotikaresistens motiverar åtgärder på flera plan. Många antibakteriella ämnen kan selektera för antibiotikaresistens. Kunskapen kring såväl nytta som risker med antibakteriella produkter måste stärkas. Antibakteriella produkter bör användas evidensbaserat, med stöd av den svenska strategin för arbetet mot antibiotikaresi­stens. (1 kommentar)

Barnets rättigheter i sjukvården kan säkerställas av läkaren

Vem som bestämmer i medicinska beslut som rör barn regleras på olika sätt i de nordiska länderna. Lika viktigt som att läkarprofessionen står som garant för den medicinska kvaliteten är att läkaren ser till att barnet får komma till tals och får faktiskt inflytande i beslutet.

Kliniskt bruk av oprövade metoder är juridiskt reglerat

Kliniskt bruk av oprövade metoder är juridiskt reglerat

Utrymmet för användning av oprövad behandling är rättsligt reglerat. Föreställningen att forskningsbegreppets påstådda vaghet skapar ett oreglerat utrymme för innovativ användning av oprövad behandling tycks bygga på en missuppfattning av det juridiska regelverkets struktur.  (1 kommentar)

Strikt indikation krävs för partiella proteinhydrolysat

Strikt indikation krävs för partiella proteinhydrolysat

Många barn rekommenderas i dag av oklar anledning modersmjölksersättning baserad på partiellt proteinhydrolysat, ofta på grund av normala omställningsproblem i början av livet. Detta saknar vetenskapligt stöd, och långsiktiga effekter av dessa ersättningar är ännu ofullständigt undersökta.

Hjärtinfarkt utan kranskärlsförträngningar är vanligt

Hjärtinfarkt utan kranskärlsförträngningar är vanligt

Prevalensen av hjärtinfarkt utan kranskärlsförträngningar är 6–8 procent av alla hjärtinfarkter. Förutom kranskärlsröntgen är magnet­kameraundersökning av hjärtat den viktigaste undersökningen. Tillståndet bör i möjligaste mån behandlas utifrån orsak, men det föreligger stora kunskapsluckor kring behandling av framför allt takotsubo-kardiomyopati.

Svenska kvalitetsregister slår hål på larmrapporter

Svenska kvalitetsregister slår hål på larmrapporter

Många larmrapporter grundar sig på litet studieunderlag där risken för slumpfynd är stor och hänsyn inte tagits till möjliga förväxlingsfaktorer. Här ges tre exempel där resultat i en ursprunglig studie inte kunnat replikeras i studier baserade på svenska kvalitetsregister i kombination med andra register.

Blod i urin – allt är en fråga om mängd

Blod i urin – allt är en fråga om mängd

Mikrohematuritestning har spelat ut sin roll som hjälpmedel i diagnostiken. Nästan var 10:e patient med makrohemat­uri har blåscancer vid utredning. Makrohematuri är därmed ett av de allvarligaste alarmsymtomen korrelerade till cancer.

Patientsäkerheten kräver bättre legitimationsprocess

Patientsäkerheten kräver bättre legitimationsprocess

Alltför många utlandsutbildade läkare blir underkända i AT-prov efter allmäntjänstgöring (AT). Förstärkt introduktionsutbildning och fortsatt krav på AT fordras för tillfredsställande patientsäkerhet, skriver Pernilla Hultberg och Ingvar Karlberg. (2 kommentarer)

Friskas obenägenhet att ta medicin är underskattad

Friskas obenägenhet att ta medicin är underskattad

Många kan tänka sig att ta ett läkemedel som förlänger livet, men det finns stor variation i hur stor nytta som krävs för att bortse från olägenheten att medicinera. (2 kommentarer)

Sepsis – nya definitioner och kriterier föreslås

Nya definitioner av och kriterier för sepsis och septisk chock har föreslagits. Allvarlighetsgraden har höjts, och sepsissyndromet definieras nu som livshotande organsvikt orsakad av ett stört systemiskt svar på infektion. Kriterierna har förenklats något, men begränsningar kvarstår. (3 kommentarer)

Livmodertransplantation kräver etisk genomlysning

Livmodertransplantation kräver etisk genomlysning

En förutsättning för att man inom rutinsjukvården ska eller inte ska kunna erbjuda livmodertransplantation är att man genomfört en noggrann etisk analys, skriver Niels Lynøe.

Suicidpreventionen kan bli evidensbaserad och effektiv

Nu finns väl underbyggda riktlinjer för hur kliniker ska bemöta suicidnära patienter. Riktlinjerna är utarbetade av Aeschigruppen och baserade på suicidalitetens psykologi och i harmoni med patientcentrerad vård. (7 kommentarer)

Zikavirus – gammalt virus får nytt liv i nytt ekosystem

Zikavirusepidemin i Amerika är ännu utom kontroll. Orsaken är att zikavirus kommit till en kontinent där det inte finns någon bakgrundsimmunitet i befolkningen. Att den snabbt expanderande asiatiska tigermyggan visat sig vara involverad i spridningen av viruset är oroande.

Bättre regelverk behövs för medicintekniska produkter

Bättre regelverk behövs för medicintekniska produkter

För nya medicintekniska produkter saknas det tydliga regelverk som gäller för introduktion av nya läkemedel. Härmed finns heller inga krav på stora, välgjorda randomiserade registreringsstudier för att utvärdera patientnyttan. Läkemedelsavgivande ballonger för behandling av benartärsjukdom är ett exempel.

Introduktion av biosimilarer kräver noggrann övervakning

En biosimilar är en mycket lik, men inte en identisk, kopia av ett biologiskt läkemedel. Olika uppfattningar råder om grad av likhet och huruvida heltäckande kliniska prövningar före rutinmässig klinisk användning är nödvändiga.

Nya rön kan förklara debut av diabetes vid pankreascancer

Nya rön kan förklara debut av diabetes vid pankreascancer

Ny molekylärbiologisk forskning kan förklara diabetesdebut vid pankreascancer, och den nya kunskapen om adrenomedullin kan ge bättre och mer riktad behandling av diabetes samt screening för pankreas­cancer. (1 kommentar)

Analysera, lyssna, åtgärda, be om ursäkt och lära

Oredlighetsärendet på Karolinska institutet/Karolinska universitetssjukhuset visar på strukturella patientsäkerhetsproblem. Stora likheter finns med andra skandaler både inom och utanför sjukvård. Säkerhet skapas genom riskanalys, korrekt omhändertagande av varningssignaler, korrekta åtgärder, beredskap att erkänna fel och förmåga att dra lärdom av det inträffade. (1 kommentar)