Denna webbplats vänder sig till läkare

Otillräcklig kunskap om lindrig TSH-stegring under graviditet

Otillräcklig kunskap om lindrig TSH-stegring under graviditet

Övertygande bevis saknas för att subklinisk hypotyreos innebär ökad risk för graviditetskomplikationer och skadlig fosterutveckling. I väntan på att kunskapsläget förbättras kan inte bred screening för sköldkörtelsjukdom under graviditet rekommenderas. (1 kommentar)

Nya tekniker kan förändra sjukvården radikalt

Nya tekniker kan förändra sjukvården radikalt

Många patienter blir inte bättre av sina mediciner, vilket för sjukvården medför enorma kostnader för mediciner och läkemedelsutveckling. Nya tekniker för tidig och individualiserad diagnostik och terapi kan bidra till att lösa detta problem och medföra radikala förändringar av sjukvården. (3 kommentarer)

Ebolaepidemin – få smittade men många indirekt drabbade

Ebolaepidemin – få smittade men många indirekt drabbade

För ebola har stort fokus legat på de smittade. Utöver de smittade är en stor grupp människor, ofta mångdubbelt fler, indirekt drabbade. Vid nya utbrott av ebola eller liknande sjukdomar bör fokus även ligga på att ­minska effekterna hos de indirekt drabbade.

Transfundera i tid vid trauma

Kritisk blödning ska ersättas med erytrocyter, plasma och trombocyter, vilka bör balanseras i ett förhållande som närmar sig 1:1:1 för att efterlikna helblod. Tillägg av fibrinogenkoncentrat krävs för att återställa adekvata plasmakoncentrationer. Denna kombinationsbehandling bör startas så tidigt som möjligt.

Väntetider i cancervården är en patientsäkerhetsfråga

Väntetiderna i svensk cancervård är generelllt långa och de regionala skillnaderna stora – en bortglömd del av patientsäkerhetsarbetet.

Skärpt blodtryckskontroll ger resultat hos högriskpatienter

Skärpt blodtryckskontroll ger resultat hos högriskpatienter

Patienter med hypertoni och hög risk för kardiovaskulära komplikationer drabbas av färre hjärt–kärlhändelser och lägre total mortalitet med ambitiös blodtryckskontroll och målvärde för systoliskt blodtryck <120 mm Hg, visar den amerikanska studien SPRINT. (5 kommentarer)

Hantering av oredlighet i svensk forskning måste förbättras

Hantering av oredlighet i svensk forskning måste förbättras

Oroande tecken tyder på att oredlighet i forskning är ett ökande problem internationellt och därmed sannolikt även i Sverige. Sveriges liberala tradition vad gäller utredning och hantering av misstänkt oredlighet i forskning måste skärpas.

Intervju­instrument ger ingen säker bedömning av suicidrisk

Intervju­instrument ger ingen säker bedömning av suicidrisk

Intervjuinstrument kan inte användas för att förutsäga suicidhandlingar. Instrumenten kan dock användas för träning av oerfaren personal. Suicidriskbedömning bör utgå från en omsorgsfull och grundlig klinisk intervju. (1 kommentar)

Diagnostiska fel nytt fokus för IOM-rapport

Diagnostiska fel nytt fokus för IOM-rapport

Diagnostiska fel är vanligt förekommande men har hittills inte uppmärksammats tillräckligt i patientsäkerhetsarbetet. En rapport från amerikanska Institute of Medicine (IOM) sammanfattar kunskapsläget och ger råd om fortsatt arbete.  (1 kommentar)

Endovaskulär behandling bra vid akut ischemisk stroke

Under den senaste tiden har flera studier publicerats där endovaskulär behandling som tilläggsbehandling till systemisk trombolys jämförts med intravenös trombolys. Nyligen publicerades en metaanalys av interventionell behandling vid stroke. Neurointervention plus systemisk trombolys gav bättre utfall än enbart systemisk trombolys.

Stor utmaning att informera om risker med fetma under graviditet

Stor utmaning att informera om risker med fetma under graviditet

I dag är 38 procent av kvinnor som föder barn i Sverige överviktiga eller feta i tidig graviditet. Jämfört med normalviktiga har de ökad risk för en rad graviditets- och förlossningskomplikationer. Populationsbaserade randomiserade studier av interventioner för att förbättra graviditetsutfallen hos feta kvinnor är angelägna.

Svårt att säkert fastställa ålder hos asylsökande barn

Svårt att säkert fastställa ålder hos asylsökande barn

Många ensamkommande asylsökande ungdomar saknar dokument som kan styrka deras ålder. Medicinsk åldersbedömning baserad på röntgen av handled och visdomständer har fått stor spridning när myndigheter ifrågasätter den ålder unga asylsökande uppger. Stora felmarginaler gör dock metodernas informationsvärde högst begränsat. Åldersbedömningar baserade på psykosociala metoder bör prövas och utvärderas. (6 kommentarer)

Läkemedel mot parasiter ger miljontals människor bättre hälsa

2015 års Nobelpris i fysiologi eller medicin belönar för första gången upptäckter av nya läkemedel mot svåra parasitsjukdomar. De nya läkemedlen ger helt nya möjligheter till behandling av malaria, flodblindhet och lymfatisk filariasis (elefantiasis). Dessa läkemedel räddar liv, ökar livskvaliteten och ger stora hälsoekonomiska vinster i framför allt de fattigaste delarna av världen.

Glukosstörning trots normalt HbA1c eller fasteplasma­glukos

HbA1c, ofta i kombination med fasteplasmaglukos, används allt oftare som screening för glukosstörningar. Dock utesluter varken normalt HbA1c eller fasteglukos störd glukosmetabolism, som hade detekterats med oralt glukostoleranstest.

Rankningslistor är inte att lita på

Rankningslistor är inte att lita på

En jämförelse av fyra rankningssystem för sjukhus i USA visar att de bedömer sjukhus olika. Flera faktorer bidrar till skillnaderna. Slumpmässig variation kan leda till att rankningslistor blir falskt vägledande. Alternativa sätt att presentera data bör då övervägas.

Barnmorskor på landsbygd i Uganda

Barnmorskor på landsbygd i Uganda

En studie visar att barnmorskor kan diagnostisera och behandla ofullständiga aborter med misoprostol på landsbygden i Uganda. Eftersom det finns betydligt fler barnmorskor än läkare i Uganda och i många andra låginkomstländer, ökar detta tillgängligheten till kompetent omhändertagande, vilket räddar kvinnors liv, enligt Kristina Gemzell-Danielsson (bilden) och Marie Klingberg Allvin. 

Triglycerider – nygammal riskfaktor för hjärt–kärlsjukdom

Triglycerider – nygammal riskfaktor för hjärt–kärlsjukdom

Triglycerider bör återigen betraktas som en viktig riskfaktor för hjärt–kärlsjukdom. Nya ansträngningar bör göras för att försöka minska den kvarstående risken vid statinbehandling genom att minska halten av triglyceridrika lipoproteiner i blodet.

Studier av nya läkemedelsstentar ändrar inte klinisk praxis

Studier av nya läkemedelsstentar ändrar inte klinisk praxis

I två nya studier jämförs resultaten efter kranskärlskirurgi och kateterburen kranskärlsintervention där andra generationens läkemedelsavgivande stentar användes. Studieresultaten bör inte förändra gällande rekommendationer.

Överdiagnostik vid screening för bröstcancer är ett stort problem

Överdiagnostik vid screening för bröstcancer är ett stort problem

En nationell konsensus och handlingsplan för att möta problemet med överdiagnostik av bröstcancer i samband med mammografiscreening bör utarbetas, och behandlingsprinciper för screeningupptäckta tumörer med gynnsam prognostisk profil bör revideras, anser Sophia Zackrisson (bilden) och Ingvar Andersson. (1 kommentar)

Machoortoped = patientrisk

I två studier av attityder och riskbeteenden bland ortopeder användes ett modifierat flygsäkerhetsprotokoll som visade att 38 procent av ortopederna uppvisade en farligt hög riskattityd. (6 kommentarer)