Denna webbplats vänder sig till läkare

ESBL-CARBA kan bli ett problem i svensk sjukvård

ESBLCARBA är en anmälningspliktig resistensmekanism hos tarmbakterier, vilken orsakar resistens mot de flesta penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer. Kombinationsbehandling med kolistin och karbapenemer är normalt indicerad vid kliniska infektioner. Ett nationellt kunskapsunderlag sammanfattar diagnostik, vårdhygien och behandling. 

Läkares engagemang avgörande för kritiskt sjuka patienter

Rutiner för övervakning av vitala funktioner på vårdavdelning måste skärpas. Tydliga rutiner för hur patienters vitala funktioner ska kontrolleras och åtgärdas behövs. Läkares engagemang är avgörande för att kritiskt sjuka patienter ska få ett bra omhändertagande.

Tveksamheter kring HES

Europeiska läkemedelsverket rekommenderar att marknadsföringstillståndet för hydroxietylstärkelse (HES) dras in tills vidare. Beslutet baseras på randomiserade prövningar som visat på akut behandlingskrävande njurskada efter administration av HES vid sepsis, svår sepsis eller septisk chock. (1 kommentar)

TEG och ROTEM – patientnära och snabba koagulationsanalyser

Tromboelastometri och tromboelastografi (ROTEM/TEG) är patientnära koagulations­analyser, som på bred front introduceras i syfte att styra behandling vid massiv blödning och koagulopati.Tromboelastografi (TEG) och tromboelastometri (ROTEM) för att mäta koagulationsförmåga är på snabb frammarsch. Metoderna kan göras bedside och ge svar inom 15 minuter. Men de ger inte alltid utslag för warfarinbehandling, och tolkningen kräver specialistkunskaper på området.

HIV/aids, tuberkulos och malaria kan nu bekämpas mer effektivt

Framsteg och nya epidemiologiska data skapar förutsättningar för att minska förekomsten av tre av världens största epidemier. Mer resurser behövs dock; en uppskattning är ytterligare 87 miljarder amerikanska dollar. Globala fonden mot aids, tuberkulos och malaria är en av huvudaktörerna.

Andelen laparoskopisk kolorektal ­cancerkirurgi bör öka

Arbetsgruppen för laparoskopisk kolorektal kirurgi i Sverige verkar för fortlöpande kvalitetsutveckling och geografisk spridning av denna metod. Målsättningen är att 30 procent av alla resektioner för koloncancer utförs laparoskopiskt 2014.

DSM-IV har blivit DSM-5

Den psykiatriska diagnoshandboken DSM har nu lanserats i sin femte version. DSM-5 skiljer sig mindre än väntat från sin föregångare DSM-IV. Antalet listade sjukdomstillstånd är ungefär oförändrat, dimensionella bedömningar och spektrumtillstånd har tillförts, och det gamla multiaxiala systemet har skrotats. (1 kommentar)

ST-läkares FoU-utbildning måste definieras bättre

Kompetens inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete är viktiga delmål i Socialstyrelsens föreskrifter för den nya ST-utbildningen. I den pågående revisionen av föreskrifterna för ST behövs dock ett förtydligande av kraven för kompetens i medicinsk vetenskap, och kraven bör vara desamma för alla specialiteter.

Vården av papperslösa innebär laglig diskriminering i Sverige

Vården av papperslösa innebär laglig diskriminering i Sverige

Vården av gömda och papperslösa bedrivs i dag i ett parallellt sjukvårdssystem. Trots ett långvarigt opinionsarbete för att skapa vård på lika villkor, kommer detta sjukvårdssystem sannolikt att finnas kvar de kommande åren, skriver Thomas Flodin, ordförande, Etik- och ansvarsrådet, Sveriges läkarförbund. (1 kommentar)

Tidig diagnos kan hejda sjukdomens progress

Tidig upptäckt av kroniska njursjukdomar är av stort värde för att undvika framtida avancerad njurskada och medicinska komplikationer.

Operationsresultat handlar inte bara om volym

Skillnaden mellan sjukhus i resultat efter stora kirurgiska ingrepp kan inte förklaras av skillnad i operationsvolym. De kirurgiska resultaten har förbättrats, men det kan endast till liten del tillskrivas att vården centraliserats.

Hypertoni är största hotet mot global hälsa

Hypertoni är största hotet mot global hälsa

Högt blodtryck är den avgjort viktigaste faktorn för den totala sjukdomsbördan i världen. För att minska sjukdomsbördan förorsakad av hypertoni krävs såväl samhällsåtgärder som individuell prevention. (1 kommentar)

Propranolol förstahandsval vid infantila hemangiom

Ett infantilt hemangiom är en vaskulär tumör med en proliferationsfas och en involutionsfas. Komplicerade infantila hemangiom behandlas i första hand med propranolol per os.

Kirurgisk simulatorträning är ett måste

Det är hög tid att skapa ett system för systematisk fortbildning och träning, anser Li Felländer-Tsai och Anders Bergenfelz.

Många påståenden om fetma saknar vetenskaplig grund

Det finns en uppsjö uppfattningar om fetma, dess orsaker och bemästrande. Många är ovetenskapligt grundade. Missriktade råd återfinns såväl i myndighetsrekommendationer som i allmänna råd och rena flumtips. Väldokumenterade fakta bör vara grund för rådgivning.

Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade

Sedan Anders Lindberg skrev sin balanserade artikel om vaccinations­epi­demio­­­logi i detta nummer av Läkartidningen har ytterligare nio medlemmar i vaccinationskampanjen för att utrota polio dödats, denna gång i Nigeria. Det är förfärligt att vaccination inte bara kan rädda utan också kosta liv. Anledningen till Lindbergs fina text är naturligtvis debaclet med den första forcerade mass­vaccinationen […]

Många påståenden om fetma saknar vetenskaplig grund

Inte bara veckotidningar utan även internetsidor från myndigheter, nationellt utfärdade hälsoråd m m ger råd, som vid närmare granskning inte visar sig vara vetenskapligt välgrundande. I New England Journal of Medicine har publi­cerats en översikt av fetmarelaterade myter och ogrundade antaganden [1]. Författarna presenterar också vetenskapligt väl underbyggda fakta som kan användas för att utforma folkhälsoråd. […]

Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade

Vacciner ges till friska och ska därför vara minimalt biverkningsbelastade. Allvarliga biverkningar hotar allmänhetens tilltro; det är ännu oklart hur den allvarliga biverkningen narkolepsi hos många barn efter massvaccinationen mot influensa A/H1N1 kommer att påverka vaccinationsbenägenheten.

Kirurgin måste vara lyhörd och drivande – och sikta på framtiden

I kirurgins utveckling de senaste 100 åren går en tydlig skiljelinje mellan de första 75 och de senaste 25 åren. Medan den första perioden utmärktes av relativ stabilitet i kir­urgiska metoder, tekniker, instrument och utrustningar, har vi under de senaste 25 åren sett en ständig och genomgripande förändring och förnyelse inom alla dessa områden. En […]

Nya europeiska riktlinjer vid akut och kronisk hjärtsvikt

Den europeiska kardiologföreningen (ESC; European Society of Cardiology) har utarbetat nya riktlinjer för dia­gnostik och behandling av akut och kronisk hjärtsvikt. Det är ett digert dokument på 61 sidor, som publicerades i European Heart Journal under hösten 2012 [1]. Vad är nytt jämfört med motsvarande riktlinjer från 2008? Modifierad definition av hjärtsvikt För att ställa […]