Denna webbplats vänder sig till läkare

Mer fokus på hyponatremi – ett negligerat kliniskt problem

Medicinsk kommentar Betydelsen av hyponatremi för den enskilde patientens välbefinnande och framtida prognos är underskattad. Många patienter undgår således en aktiv klinisk värdering. Dia­gnostik av underliggande sjukdom och orsak utreds därför inte, varför adekvat behandling inte ges. Internationella undersökningar har visat att även erfarna kollegor ofta gör felbedömningar, som resulterar i fel behandling och ökad mortalitet [1, […]

Läkemedelsanvändningen hos äldre ska bli bättre

Medicinsk kommentar I Sverige finns i dag närmare 300 000 personer som är 65 år och äldre med stora behov av vård och/eller omsorg. Nya möjligheter att behandla sjukdomar gör att läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat avsevärt. Det kan leda till god hälsa och hög livskvalitet sent i livet. Men många drabbas av läkemedelsrelaterade problem, som kan orsaka […]

Prispressade läkemedel utan miljöhänsyn kan stå oss dyrt

Medicinsk kommentar Bakteriell multiresistens mot antibiotika är ett ökande globalt problem. Bristfälligt reglerad läkemedelsproduktion i lågprisländer har nu visats kunna vara en bidragande orsak. Det gäller inte bara i Indien, utan sannolikt också på annat håll. Problemen med läkemedel och miljö har uppmärksammats på olika nivåer i samhället, även inom läkarkåren [1-4]. Att åstadkomma en förändring kan […]

Kartläggning av skyddsfaktorer vid typ 1-diabetes har börjat

Medicinsk kommentar Diabetes mellitus uppträder i olika former (framför allt typ 1, typ 2, LADA [latent autoimmune diabetes in adults], MODY [maturity-onset diabetes of the young] etc) och med olika kardiovaskulära riskfaktorer, kliniska komplikationer och varierande behov av behandling. Det är välkänt att olika diabeteskomplikationer kan uppstå vid längre tids sjukdomsduration och ökad belastning av riskfaktorer som […]

Mammografiscreening är här för att stanna

Medicinsk kommentar Kollegorna Karsten Juhl Jørgensen och Peter C Gøtzsche levererar ytterligare ett inlägg i skyttegravskriget mellan motståndare och anhängare av mammografiscreening. Skyttegravarna är nu så djupa att det måste vara svårt att ta sig ur dem och ännu svårare att få klar sikt. Karsten Juhl Jørgensen och Peter C Gøtzsche anser att mammografiscreening omedelbart borde avbrytas, […]

Riktlinjer för allergisk rinit och astma måste nå ut

Medicinsk kommentar Allergisk rinit och astma är kroniska sjukdomar som drabbar cirka en fjärdedel respektive 8 procent av svenskarna [1, 2]. Sambandet mellan allergisk rinit och astma har länge varit känt, och enligt en svensk studie från 2006 ökar risken för allergisk rinit 5-faldigt om man har samtidig astma [1]. Omvänt ökar risken för astma om man […]

HIV-testning bör erbjudas frikostigt

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen kan vi läsa om en undersökning där en ung kvinna ringer till ungdomsmottagningar runt om i landet för att få råd angående eventuell HIV-provtagning. Förvånansvärt ofta avråds hon från att testa sig, eftersom hon inte tillhör någon »riskgrupp«. I stället inleds en diskussion om sannolikheten för att hon ska vara […]

Att ge parenteral nutrition initialt på IVA är inte självklart

Medicinsk kommentar Malnutrition innebär ökad risk för såväl morbiditet som mortalitet. Patienter som kräver lång tids IVA-vistelse drabbas av stor förlust av muskelmassa och riskerar därför att bli malnutrierade [1, 2]. En stor del av kumulerad energibrist hos intensivvårdspatienter uppstår redan under den förs­ta veckan. I Sverige ger vi därför ofta från början kombinerad enteral och parenteral […]

Den moderna tiden kräver en förändrad läkarutbildning

Medicinsk kommentar »Spelreglerna« inom hälso- och sjukvården förändras, och nya roller uppstår. Är den svenska läkarutbildningen ändamålsenlig för de nya rollernas krav avseende kunskapsbas? Hälso- och sjukvården har liksom samhället i stort under de senaste decennierna genomgått omvälvande förändringar. Modern informationsteknik, demografiska skiften, konsumentinflytande och internationalisering är drivande faktorer i denna pågående utveckling. Utifrån våra egna erfarenheter […]

Alkolås efter rattfylleri

Medicinsk kommentar Det finns vetenskapligt stöd för att alkolås ger mindre risk för återfall i rattfylleri och dessutom minskar vårdkonsumtion och dagar av sjukskrivning [1-3], även efter alkolåstiden. Det är inte så ovanligt att just körkortet är så viktigt för en person att risken att förlora det kan bli det som ändrar ett riskbruk eller får alkoholisten […]

Har vi för få vårdplatser i Sverige?

Medicinsk kommentar En av de mer spridda uppfattningarna i svensk sjukvård i dag är att vi har för få tillgängliga vårdplatser. Sverige har de facto det lägsta antalet vårdplatser per 100 000 invånare av alla länder i västvärlden, hälften så många som EU-genomsnittet. Norge och Danmark har cirka 20 procent fler vårdplatser per invånare, och Finland har mer […]

Underliga sår och hudförändringar – tänk på leishmaniasis

Medicinsk kommentar Leishmaniasis är fortfarande ett stort gissel för fattigare människor i många av världens länder [1]. Denna protozosjukdom, som sprids av sandmyggor, kan anta olika skepnader – kutan, mukokutan eller visceral form. Gnagare, mindre däggdjur och människor är bärare och reservoar för parasiterna. De aktuella utbredningsområdena för de olika varianterna av leishmaniasis framgår av WHO:s kartor […]

Registreringen av svensk flimmerkirurgi brister

Medicinsk kommentar Svenska toraxkirurger (Svenska referensgruppen för arytmikirurgi) har utarbetat gemensamma riktlinjer för peroperativ kirurgisk behandling (maze-kirurgi) av förmaksflimmer i samband med hjärtoperation. Riktlinjerna baseras på internationella riktlinjer och erfarenheter. Riktlinjerna publiceras i en artikel av Anders Ahlsson et al i detta nummer av Läkartidningen. Att kirurgiskt behandla förmaksflimmer genom att isolera de delar av förmaken som […]

Screening för lungcancer kan rädda liv, visar USA-studie

Medicinsk kommentar Lungcancer svarar för de flesta cancerdödsfallen hos män och även kvinnor i Sverige. Prognosen är dålig – 5-årsöverlevnaden är cirka 15 procent. De allra flesta överlevarna har tidig diagnos och radikal operation att tacka för detta. När väl tumören ger symtom är den oftast spridd och därmed inoperabel. Paradigmet har alltså varit att om man […]

Larmkriterier – balansgång på slak lina

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen redovisar Anna Granström et al skadenivån hos traumapatienter i relation till aktivering av traumalarm på Karolins­ka universitetssjukhuset, Solna. De påvisar ett »övertriage« på 78 procent och ett »under­triage« på 5 procent. Det akuta omhändertagandet av en svårt skadad person är ett teamarbete. De flesta akutsjukhus i Sverige har efter det […]

Högt diastoliskt tryck varningssignal i yngre åldrar

Medicinsk kommentar Det europeiska hjärthälsofördraget [1], undertecknat av den svenska folkhälsoministern, stipulerar att »Varje barn, som fötts efter millennieskiftet har rätt att leva till åtminstone 65 års ålder utan att drabbas av förebyggbar hjärt-/kärlsjukdom«. Aktuella amerikanska riktlinjer för barn och ungdomar rekommenderar att förebyggande insatser påbörjas redan i barndomen [2]. Problemet är bara att det är ont […]

Kirurgi behövs i låg- och medelinkomstländer

Medicinsk kommentar I en nyligen publicerad ledarartikel i Bulletin of the World Health Organization påpekas att kirurgi är en gravt underskattad folk­hälso­intervention. Det råder fortfarande stor okunskap om hur viktig och kostnadseffektiv kirurgi är för att minska sjuklighet och dödlighet globalt [1]. På senare år har ett flertal artiklar publicerats om kir­urgi i låg- och medelinkomstländer. Den […]

Troponin kan vara förhöjt hos friska efter vanlig träning

Medicinsk kommentar Vid misstanke om hjärtinfarkt rekommenderas i internationella riktlinjer bestämning av hjärtspecifikt troponin T eller I [1]. Hjärtmyocytne­kros vid akut hjärtinfarkt följs av troponinförhöjning i blodet, och därför är bestämning av troponin T/I en hörnsten vid misstanke om hjärtinfarkt. Men troponin­ökning är inte synonymt med hjärtinfarkt, eftersom många and­ra tillstånd som påverkar hjärtat också kan ge […]

Finns det några snälla läkare här?

Medicinsk kommentar Det finns sedan lång tid en föreställning om att man blir snäll av pepparkakor. Enstaka fallrapporter om människor som blivit snälla av att äta pepparkakor kan potentiellt förklaras genom att pepparkakor konsumeras i en positiv miljö, att pepparkakor leder till en »sockerkick« eller att människor förväntas utföra goda handlingar när de ätit pepparkakor. Pepparkakor formas […]

Nya europeiska riktlinjer för hjärtinfarkt utan ST-höjning

Medicinsk kommentar Nya europeiska riktlinjer för handläggning av patienter med misstänkt hjärtinfarkt utan ST-höjning (NSTEMI; non ST elevation myocardial infarction) presenterades på ESC:s kongress (European Society of Cardiology) i Paris i augusti i år. Riktlinjerna publicerades samtidigt i European Heart Journal [1]. I dessa riktlinjer finns en del nyheter som kommer att få betydelse för alla vårdenheter […]

1 … 23 24 25 26 27 … 43