Denna webbplats vänder sig till läkare

Äldrekirurgin är diskriminerad

Medicinsk kommentar Riksstämmesymposiet 2006 om kirurgi på gamla människor som sammanfattas i detta nummer av Läkartidningen var viktigt och dess slutsatser av stor betydelse såväl för dem som arbetar i vården som för ansvariga för utbildning, tillsyn, forskning och inte minst för politiker med ansvar för hälso- och sjukvård och utbildning. Under 1900-talet lade vi ett kvarts […]

Dagens målvärden vid diabetes inte självklara för äldre-äldre

Medicinsk kommentar Målen för HbA1c, blodtryck och lipider har skärpts år från år; i dag är målvärdena för HbA1c 5–6 procent, blodtryck 130/80 mm Hg och S-kolesterol

Medelhavskosten skyddar hjärtat

Medicinsk kommentar Debattens vågor har länge gått höga om vilken mat som är den bästa för kardiovaskulär prevention – alltifrån speciella dieter (t ex Atkins, stenålderskost, me­del­havskost) eller speciella kostkomponenter (t ex högt eller lågt intag av fett, frukt, mat med varierande glykemiskt index). Några besvikelser har noterats på vägen, t ex att inga fördelar kunnat rapporteras när diverse vitaminer […]

Biosimilarprodukter jämförbara med originalpreparaten

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen diskuterar Håkan Mellstedt förtjänstfullt potentiella problem vid bedömning av effekt och säkerhet hos »kopior« av biologiska läkemedel, s k biosimilarprodukter. Läkemedelsverket, som aktivt del­tagit i bedömningen av dessa produkter i det euro­peiska läkemedelssamarbetet, ger här några farmaceutiska och kliniska kommentarer angående denna speciella produktgrupp. EMEA har gett ut riktlinjer Ett biologiskt […]

Blygsam absolut riskreduktion och osäkra långtidseffekter

Medicinsk kommentar JUPITER (Justification for the use of statins in the primary prevention: an intervention trial evaluating rosuvastatin) [1] är den första studie som visar att rosuvastatin har effekt på kliniskt relevanta mått som hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död. Rosuvastatin tar därmed ett steg framåt till samma nivå som tidigare väldokumenterade statiner, där främst simvastatin, prava­statin och […]

Ensamkommande flyktingbarn måste få stöd

Medicinsk kommentar Under tio månader, mellan Kristallnatten i november 1938 och andra världskrigets utbrott i september 1939, skickades många barn utan sina föräldrar ut ur Nazityskland, Österrike, Polen och Tjeckoslovakien. Cirka 10 000 barn kom till England som ett resultat av Kindertransport-rörelsens arbete [1]. Ungefär 500 barn kom till Sverige. Med dagens terminologi hade dessa barn kallats ensamkommande […]

Rädda liv – håll dina händer rena!

Medicinsk kommentar Den femte maj i år lanserar Världshälso­organisationen (WHO) budskapet »Save lives: Clean your hands« som ett led i den globala satsningen »Ren vård är säkrare vård«, som startade år 2005. WHO:s satsning har i dag stöd från 117 länders hälsoministrar, och Socialdepartementet diskuterar för närvarande i positiv anda med WHO om ett tydligare svenskt deltagande. […]

Rätt mätt blodtryck, tack!

Medicinsk kommentar Ett förhöjt blodtryck är den globalt viktigaste riskfaktorn för förtida sjuklighet och död [1]. Hypertoni definieras allmänt som ett systoliskt blodtryck på 140 mm Hg eller högre och/eller ett dia­stoliskt blodtryck på 90 mm Hg eller hög­re, uppmätt av sjukvårdspersonal på mottagningen vid flera tillfällen under standardiserade betingelser [2-4]. Över omkring 55 års ålder är […]

Molekylärbiologi kompletterar traditionell smittspårning

Medicinsk kommentar Kronisk hepatit B innebär en långsiktig risk för utveckling av levercirros eller levercancer och har blivit vanligare i Sverige genom invandring från länder med hög prevalens av hepatit B. Infektion som förvärvas efter barnaåren resul­terar van­ligen i akut hepatit B, som i sällsynta fall kan vara livshotande (fulminant) eller (i

Palliativ sedering – myter och fakta

Medicinsk kommentar I en tvärsnittsstudie (n=2 021 patienter) som Gunnar Eckerdal och medarbetare presenterar i detta nummer av Läkartidningen visas entydigt att palliativ sedering är mycket ovanlig i Sverige: 1 procent erhöll palliativ sedering, och endast 0,6 procent var vakenhetssänkta, jämfört med 3–68 procent internationellt sett [1]. Höga siffror har hänförts till brister i den palliativa vården: om […]

Oroande ökning av antalet intoxikationer med metformin

Medicinsk kommentar Metformin är i dag etablerat som förstahandspreparat vid behandling av typ2-diabetes och används följaktligen allt oftare. Nyligen har förslag om utvidgad indikation omfattande även patienter med lätt nedsatt njurfunktion presenterats i Läkartidningen [1]. Medaljen har dock en baksida, som är värd att åter påminna om. Risken för allvarlig laktacidos har tidigare beskrivits i Läkartidningen [2-4], […]

Vården vid höft- och knäledsartros måste bli jämlik

Medicinsk kommentar I en artikel i detta nummer av Läkartidningen söker Thomas Ekblom och medarbetare förklaringar till att fler patienter opereras med knäprotes beräknat per invånare i Örebro län än i Västmanlands län. Studien påvisar skillnader mellan sjukhus i de båda länen beträffande ålder vid operation, röntgenologisk grad av artros och grad av symtom då operationen genomförs. […]

Allt bättre möjligheter diagnostisera karotisstenos

Medicinsk kommentar Tidigare amerikanska och europeiska studier har visat att operation av karotisstenos är till nytta för symtomatiska patienter med 70–99 procents stenos. Dessutom kan operation i vissa fall vara till nytta hos symtomatiska patienter med 50–69 procents stenos och asymtomatiska patienter med 60–99 procents stenos. I detta nummer av Läkartidningen beskriver Jan Malm och medarbetare ett […]

Kommersiella »ta själv«-gentest
allt hetare – men värdet är osäkert

Medicinsk kommentar Intresset för hur vår arvsmassa fungerar har ökat lavinartat den senaste tiden. Time har (10 november 2008) korat DNA-test med tasjälv-prov till 2008 års uppfinning. Man sänder ett salivprov till en firma, tex 23andMe (men det finns flera andra), och för 399 amerikanska dollar (hos 23andMe) får man efter analys av 600000 genetiska markörer svar […]

Militär – ett riskyrke?

Medicinsk kommentar Incidensen för plötslig hjärtdöd (sudden cardiac death – SCD) i populationen är cirka 1/1000, och den varierar som en funktion av prevalensen för koronarsjukdom. För specifika populationer som yngre tävlingsidrottare ligger incidensen på 1–3/100000 personår [1], men detta är förmodligen en underskattning på grund av ofullständig rapportering och avsaknad av nationella register för plötslig död. […]

When left is right, right is wrong

Medicinsk kommentar Socialstyrelsen har sedan 1980 utfärdat föreskrifter om åtgärder för att förhindra förväxlingar inom hälso- och sjukvården. Den senaste är från 1989, med vissa förändringar 1994 och 1996 [1]. Ändå inträffar förväxlingar i samband med olika vårdåtgärder. Fel i samband med operationer är sannolikt sällsynta, men det finns få studier om detta. Ingrepp på fel kroppsdel […]

Operera endast då medicinen inte biter

Medicinsk kommentar Frågeställningen om medicinsk eller kirurgisk behandling vid gastroesofageal refluxsjukdom är ett kärt återkommande ämne och ett, åtminstone tidigare, vanligt kliniskt problem för kirurger specialiserade på gastroesofageal sjukdom. Frågeställningen rymmer flera dimensioner, som måste beaktas beroende på att kirurgisk och medicinsk behandling är så i grunden olika och inte alltid jämförbara. Det finns situationer där fortsatta […]

Välj rätt metod för beräkning av njurfunktion

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen presenterar Per Simonsson de riktlinjer för njurfunktionsundersökningar som tagits fram av en tvärvetenskaplig arbetsgrupp inom Svensk förening för klinisk kemi [1]. Det kan dock finnas skäl att kommentera slutsatserna, speciellt som detta område har varit föremål för debatt i Läkartidningen [2-4]. Det är lätt att dela arbetsgruppens rekommendation om att […]

God läkarkontinuitet kan ge bättre vårdresultat

Medicinsk kommentar En 91-årig kvinna har sedan några år svårt att röra sig. Minnet har sviktat betänkligt, och hon blir lätt andfådd vid små ansträngningar. Hon har hemhjälp två gånger i veckan och får ofta hjälp av närboende son. Dessutom står hon under regelbunden uppsikt av läkare för hjärtsvikt, högt blodtryck och artros i höftlederna. Den senaste […]

Riskfyllt dricka mycket under förlossning

Medicinsk kommentar Hyponatremi och vattenförgiftning har tidigare diskuterats i Läkartidningen, senast i samband med för högt vätskeintag under maratonsport [1]. För några år sedan beskrev vi och andra flera fall av allvarlig vattenförgiftning i ett annat sammanhang. Det gällde födande kvinnor som hade druckit för mycket – delvis på uppmaning av vårdpersonal. Kvinnorna uppvisade onormal trötthet, huvudvärk […]

1 … 29 30 31 32 33 … 42