Tranbärsjuice innehåller juice från växten Vaccinium macrocarponbär [1]. Tranbärsjuice innehåller flavonoider, vilka kan inhibera cytokrom P450 (CYP)-enzymer. Warfarin metaboliseras via enzymerna CYP1A2, 3A4, 2C9 och 2C19 [2]. Detta gör att det finns en hypotetisk förklaring till interaktion mellan tranbärsjuice och warfarin.
Det finns tre fallrapporter publicerade om interaktion mellan tranbärsjuice och warfarin [3-5]. I två av dessa fall hade patienterna fått ökade INR-värden [4, 5]. Det ena fallet rörde en 70-årig man, som under sex veckor intagit tranbärsjuice och då fick ett kraftigt ökat INR-värde [4]. Tidigare hade patientens INR-värden varit stabila. Patienten dog till följd av gastrointestinal blödning. I det andra fallet uppmärksammades förhöjt INR-värde två veckor efter det att patienten börjat inta tranbärsjuice [5]. I det tredje fallet är mekanismen bakom interaktionen okänd [3]. I Storbritannien har sju fall av möjliga interaktioner mellan tranbärsjuice och warfarin rapporterats till den brittiska motsvarigheten till Läkemedelsverket [4].

Tranbärsjuice har använts under många år för att förhindra och behandla urinvägsinfektioner. En review från cochrane visade att det endast finns två randomiserade–kontrollerade studier som utvärderar tranbärets effekt vid UVI [6]. De visar att tranbär eventuellt kan minska antalet symtomatiska UVIer över en tolvmånaders period. Dock har man ingen uppfattning om vilka koncentrationer eller hur länge man behöver behandla för att uppnå effekt.

Således finns det teoretiska hållpunkter för interaktion mellan tranbärsjuice och warfarin. Fallrapporter där man funnit att ökad blödningsrisk föreligger vid samtidig administrering av warfarin och tranbärsjuice finns publicerade. Tranbärsjuice bör därför inte ges till patienter med kronisk warfarinbehandling.