Frågan har ställts tidigare av samma person, och svaret från Läkemedelsinformationscentralen publicerades i Läkartidningen 2006 [1]. Frågeställaren önskar nu en uppdaterad litterurgenomgång i ämnet.
Frågan om prednisolonbehandling vid facialispares har tidigare behandlats av Läkemedelsinformationscentralen 2005 [2]. I detta dokument sägs sammanfattningsvis att det är tveksamt om prednisolon har någon effekt på Bells pares. Det fanns en del studier som visat att prednisolon vid en total behandlingsdos på >400 mg skulle kunna ha en viss effekt, men studierna hade flera brister, bland annat var bortfallet av patienter i en studie stort och en annan saknade randomisering. Det fanns heller inget stöd i litteraturen för att en låg dos av prednisolon (en total behandlingsdos på 400 mg) skulle ha någon effekt [2].
Vid en förnyad litteratursökning i januari 2008 återfinns endast en ny studie som jämför prednisolon med placebo [3]. Flera studier som undersöker aciklovir- och valaciklovirbehandling tillsammans med prednisolon har tillkommit, men i dessa studier finns det ingen grupp som inte fått prednisolon, varför studierna inte är relevanta för den aktuella frågan.
Den nya studien är publicerad i New England Journal of Medicine och är randomiserad, dubbelblindad och placebokontrollerad [3]. Med 551 randomiserade patienter och en bortfallsfrekvens på mindre än 10 procent är den studien betydligt större än de som tidigare publicerats på området.
Patienterna randomiserades till fyra grupper: placebo, aciklovir, aciklovir + prednisolon samt enbart prednisolon [3]. Dosen prednisolon var 25 mg 2 i 10 dagar (dvs en total behandlingsdos på >400 mg), och medicineringen påbörjades inom 72 timmar efter symtomdebut. Av dem som fick prednisolon hade 83 procent tillfrisknat från sin facialispares efter tre månader, i jämförelse med 63,6 procent av de patienter som inte fått prednisolon (P0,001). Efter nio månader var skillnaden mellan de båda grupperna fortfarande signifikant (94,4 procent respektive 81,6 procent [P0,001]). Aciklovir gav inga fördelar i jämförelse med placebo, vare sig ensamt eller tillsammans med prednisolon.
Sammanfattningsvis talar nya data från en stor, välgjord studie för att prednisolon i dosen 25 mg 2 i 10 dagar kan förbättra prognosen vid Bells pares. Evidensen för att prednisolon i låg dos, definierat som en total behandlingsdos på 400 mg, skulle förbättra prognosen vid Bells pares är fortfarande mycket svag. Inga nya studier har här tillkommit sedan vår förra litteraturgenomgång.