Denna webbplats vänder sig till läkare

»Covid-arm« ingen kontraindikation för en andra vaccindos

Lokal reaktion efter mRNA-­vaccin inte hinder för dos 2

Läkemedelsfrågan De fördröjda lokala reaktionerna på mRNA-vacciner vid insticksstället (covid-arm) förefaller inte utgöra något hinder för dos 2. Mekanismen är okänd.

Aktiv HPV-infektion i larynx är inte hinder för HPV-vaccination

Aktiv HPV-infektion i larynx inte hinder för HPV-vaccination

Läkemedelsfrågan Vid litteratursökning hittades inget stöd för att vaccination med Gardasil 9 skulle försämra sjukdomsbilden vid recidiverande larynxpapillom.

Brist på studier som stödjer levetiracetam vid affektiv sjukdom

Brist på studier som stödjer levetiracetam vid affektiv sjukdom

Läkemedelsfrågan I två relativt små randomiserade kontrollerade studier av patienter med bipolär sjukdom hade tilläggsbehandling med levetiracetam ingen effekt på depressiva eller maniska symtom. Enstaka oblindade studier har visat viss effekt av tilläggsbehandling med levetiracetam, men då dessa var små och inte randomiserade får evidensstyrkan betraktas som låg.

Köttallergiker kan få reaktion av heparin

Risk för läkemedelsreaktion hos köttallergiker vid ablation

Läkemedelsfrågan Risk för allergisk reaktion hos en patient med alfa-gal-allergi kan föreligga vid administration av läkemedel vid ablation. Det gäller framför allt heparin som är framställt ur tarmmukosa från svin, men även idarucizumab.

Oklart om polyetylenglykol i covidvaccin orsakat anafylaxi

Oklart om polyetylenglykol gett reaktioner vid covidvaccination

Läkemedelsfrågan Av de tillsatsämnen som ingår i covid-19-vaccinerna från Pfizer/Biontech och Moderna har polyetylenglykol tidigare i sällsynta fall kopplats till misstänkt snabba överkänslighetsreaktioner. Det har dock inte bekräftats att polyetylenglykol är orsaken till reaktionerna i anslutning till dessa två vacciner. (1 kommentar)

Pseudoallergi är en möjlig etiologi vid SSRI-utlöst urtikaria

Pseudoallergi möjlig etiologi vid SSRI-utlöst urtikaria

Läkemedelsfrågan Pseudoallergi på grund av ökade serotoninnivåer har beskrivits. Vid pseudoallergi kan man överväga dossänkning alternativt byte till antidepressivum med annan farmakologisk profil.

Myelopati – rapporterad men ovanlig biverkan av kosttillskott

Myelopati – rapporterad men ovanlig biverkan av kosttillskott

Läkemedelsfrågan I litteraturen finns myelopati beskriven efter långvarig supplementering med zink och sekundär kopparbrist. Ett fåtal andra kosttillskott har rapporterats orsaka neurologiska biverkningar.

Trombocythämmare kan ge urtikaria med eller utan angioödem

Trombocythämmare kan ge urtikaria och angioödem

Läkemedelsfrågan Fördröjda lymfocytmedierade överkänslighetsreaktioner har i flera fall föreslagits utgöra mekanismen vid hudreaktioner mot trombocytaggregationshämmare. Intradermaltest och lapptest har beskrivits som utredningsmetodik. Risken för korssensibilisering mellan olika klasser av trombocytaggregationshämmare antas vara låg.

Vid övergång till annan opioid kan dosen sänkas något

Vid övergång till annan opioid kan dosen ofta sänkas något

Läkemedelsfrågan Vid byte av opioidpreparat är det ofta lämpligt att börja med en något lägre dos än vad som uppges i ekvivalenstabeller och sedan vid behov titrera upp den. Detta eftersom toleransutvecklingen inte alltid sker parallellt för olika opioidpreparat. (1 kommentar)

Naproxenutlöst anafylaxi kan kräva varning även för ASA

Naproxenutlöst anafylaxi kan kräva varning även för ASA

Läkemedelsfrågan Peroral provokation med acetylsalicylsyra efter reaktion mot naproxen är inte helt riskfri, och om stark indikation för NSAID-behandling föreligger kan det vara säkrare att överväga coxibprovokation. Om inte övervakad provokation med konstaterad tolerans mot acetylsalicylsyra genomförts bör journalen varningsmärkas även för acetylsalicylsyra.

Inget skäl att undvika sertralin vid behandling med levotyroxin

Inget skäl att undvika sertralin vid behandling med levotyroxin

Läkemedelsfrågan Det finns ingen anledning att avråda från introduktion av sertralin till levotyroxinbehandlade patienter, men det förefaller rimligt att rekommendera observans på hypotyreossymtom och monitorering av TSH-nivåer efter insättning.

Förlängt intervall kan ge subterapeutisk kloxacillindos

Förlängt intervall kan leda till subterapeutisk kloxacillindos

Läkemedelsfrågan Vid förlängning av doseringsintervallet för kloxacillin från var 6:e timme till var 8:e timme finns risk för subterapeutisk effekt. Orsaken är kort halveringstid och vikten av att koncentrationen ligger över minsta hämmande koncentration så lång tid som möjligt.

Allvarlig allergisk reaktion på vaccination extremt sällsynt

Allvarlig allergisk reaktion på vaccination extremt sällsynt

Läkemedelsfrågan Data saknas för att kunna bedöma om tidigare reaktion på tetanusvaccin ökar risken för överkänslighet mot andra vacciner. Om man väljer att vaccinera bör detta ske med sedvanlig anafylaxiberedskap.

Melatonin vid epilepsi ökar sannolikt inte krampfrekvens

Melatonin vid epilepsi ökar sannolikt inte krampfrekvens

Läkemedelsfrågan I en Cochraneöversikt från 2016 bedömer man att inga slutsatser kan dras gällande huruvida melatonin har någon effekt på krampfrekvens vid epilepsi, då studierna är små och har kort uppföljningstid.

Leverskada av flukloxacillin – ökad risk hos kvinnor och äldre

Leverskada av flukloxacillin – ökad risk hos kvinnor och äldre

Läkemedelsfrågan Flukloxacillin anses vara en ledande orsak till antibiotikaorsakad leverskada i flera länder Förekomsten uppskattas som 1 på 10 000–30 000 förskrivningar.

Höjda transaminaser beskrivna för alla orala antikoagulantia

Höjda transaminaser beskrivna för alla orala antikoagulantia

Läkemedelsfrågan Ttransaminasstegring finns beskriven i litteraturen för alla tillgängliga orala antikoagulantia. Beträffande apixaban tycks transaminasstegring ske inom något dygn till månad(er) efter insättning och snabbt gå i regress efter seponering.

Venlafaxinutlöst hyponatremi – elektrolyter bör mätas

Venlafaxinutlöst hyponatremi – elektrolyter bör mätas

Läkemedelsfrågan Venlafaxinutlöst hyponatremi under de första dagarna efter insättning har beskrivits. Läkemedelsutlöst hyponatremi är en uteslutningsdiagnos, där annan bakomliggande etiologi bör uteslutas.

Oklar effekt av uppehåll mellan bolus och infusion av alteplas

Oklar effekt av uppehåll mellan bolus och infusion av alteplas

Läkemedelsfrågan Det är oklart hur stor effekt fördröjning mellan bolus och infusion har på effekten av alteplas. Enligt rekommendation bör en sådan fördröjning minimeras liksom fördröjning mellan strokedebut och behandling.

Encefalopati har kopplats till behandling med cefotaxim

Läkemedelsfrågan Det finns ett dokumenterat samband mellan encefalopati och behandling med cefalosporiner inklusive cefotaxim. Denna biverkan har beskrivits som sannolikt koncentrationsberoende och reversibel.

Håravfall möjlig biverkan vid behandling med rivarobaxan

Håravfall möjlig biverkan vid behandling med rivarobaxan

Läkemedelsfrågan Håravfall är en känd biverkan till warfarin och heparin. Mekanismen är okänd, men har föreslagits ha samband med antikoagulantiaeffekten. Mot bakgrund av detta är det möjligt att rivaroxaban kan ge håravfall.

1 2 3 4 … 9