Denna webbplats vänder sig till läkare

Reagerade patienten på hjälpämnen i desloratadin? Inte så troligt

Läkemedelsfrågan Är det vanligt att reagera på magnesiumstearat eller kiseldioxid i läkemedel? (2 kommentarer)

Betablockerare kan ge lichen planus

Betablockerare kan ge lichen planus

Läkemedelsfrågan Kan metoprolol ge lichen planus i underlivet?

Tänk på biverkningar när quetiapin och valproinsyra kombineras

Läkemedelsfrågan Finns det någon interaktion mellan Ergenyl Retard och Seroquel?

Atypiska antipsykotika kan ge högre trombosrisk

Läkemedelsfrågan Vilket antipsykotiskt läkemedel medför lägst risk för trombos?

Protonpumpshämmare kan orsaka urtikaria

Läkemedelsfrågan Kan protonpumps­häm­mare orsaka hyper­eosinofili och urtikaria? En kvinna har använt protonpumpshämmare (PPI) i många år. Hon behandlas just nu med lansoprazol, men det är osäkert vilka PPI hon har haft tidigare. De senaste två åren har hon besvärats av urtikaria och man har också upptäckt förhöjda nivåer av eosinofila granulocyter. Kan detta vara en biverkan […]

Noggrann monitorering krävs när adrenalin ges i kombination med TCA

Läkemedelsfrågan Kan man skriva ut adrenalin till patienter som behandlas med klomipraminadrenalin mot anafylaxi?

Inga givna alternativ till klozapin vid behandlingsresistent schizofreni

Läkemedelsfrågan Finns det alternativ till klozapin vid paranoid schizofreni om patienten tidigare fått perikardit med hjärttamponad?

Motsägande om huruvida paracetamol är kontraindicerat efter barnvaccination

Läkemedelsfrågan Är paracetamol kontraindicerat efter vaccination med Infanrix, Prevenar eller Priorix?

Vaginalt östradiol och venös trombos

Läkemedelsfrågan En kvinna i 80-årsåldern drabbades av portavenstrombos och vena mesenterica-trombos. Inga utlösande faktorer kunde påvisas, och såväl koagulations- som malignitets­utredning utföll negativt. På grund av torra slemhinnor och frekventa, recidiverande urinvägsinfektioner har patienten behandlats med vaginalt östradiol (Vagifem) i flera år. Frågan gällde om patienten ska fortsätta med detta, alternativt byta till vaginalt östriol (Ovesterin). […]

Tromboembolism vid fertilitetsbehandling

Läkemedelsfrågan En kvinna i 30-årsåldern med svår endometrios påbörjade hormonstimulering inför in ­vitro-fertilisering (IVF). Behandlingen inleddes med nässprej (sannolikt med GnRH-agonist) under några veckor. Därefter fick hon åtta dagliga injektioner med follitropin beta (Puregon). Dagen efter den sista injektionen insjuknade hon i manifest partiell mediainfarkt, sannolikt på basen av en vänstersidig karotisdissektion. En vecka senare diagnostiserades […]

Symtom efter utsättning av quetiapin

Läkemedelsfrågan En patient som ordinerats quetiapin (Seroquel Depot 300 mg/dag) på indikationen bipolär sjukdom typ 2 glömde ta en tablett. Dagen efter upplevde patienten ilska, irritation, aggressivitet, rädsla och hallucinationer. Något liknande fanns inte tidigare i anamnesen. Efter cirka 12 timmar hade tillståndet förbättrats, men patienten blev ändå illamående med omfattande kräkningar och huvudvärk, och tog […]

Keppra vid graviditet

Läkemedelsfrågan Levetiracetam (Keppra) är ett antiepileptikum som inte är kemiskt besläktat med övriga antikonvulsiva läkemedel [1]. Även om verkningsmekanismen inte är helt klarlagd verkar den skilja sig från traditionella antiepileptiska ­läkemedel [2]. Levetiracetam tycks inte påverka cellernas basala egenskaper eller normala neurotransmission, utan tycks bland annat påverka intra­neuronala Ca2+-nivåer. Levetiracetam har indikation monoterapi vid partiella anfall med eller […]

Granatäppeljuice kan interagera med warfarin

Läkemedelsfrågan Vissa fruktjuicer kan orsaka kliniskt betydelsefulla interaktioner med ­läkemedel. Den mest studerade är ­grapefruktjuice, som hämmar meta­bolismen av de läkemedel som är substrat för enzymet cytokrom P-450 3A4 (CYP3A4) [1]. Det finns även belägg för att tranbärsjuice kan öka effekten av warfarin, vilket kan leda till allvarliga blödningar [2]. Två in vitro-studier visar att granatäppeljuice kan […]

NSAID kan öka risken ­ för kardiovaskulära händelser

Läkemedelsfrågan Frågan ställdes till läkemedelsinformationscentralen, ELINOR, efter att en metaanalys om kardiovaskulär säkerhet vid NSAID-behandling refererats i Läkartidningen [1]. Metaanalysen omfattar totalt 31 randomiserade, kontrollerade studier som undersökt sju olika NSAID. Riskökningen (rate ratio, RR) för hjärtinfarkt jämfört med placebo var signifikant endast för rofecoxib (2,12). Risken för kardiovaskulär död jämfört med placebo var signifikant ökad […]

Möjligt samband mellan lymfocytär kolit och sertralinbehandling

Läkemedelsfrågan Lymfocytär kolit är en så kallad mikroskopisk kolit, där mikroskopiunder­sökning av biopsier krävs för att påvisa de patologiska förändringarna i tarm­slemhinnan. Kliniskt kännetecknas mikroskopisk kolit av långvarig, van­ligen oblodig, diarré [1]. Även om patogenesen vid lymfocytär kolit ännu är oklar, finns många rap- porter om debut i samband med läkemedelsbehandling [2]. Bland sådana ­läkemedel som […]

Rödris kan sänka kolesterol men bör inte ersätta etablerad terapi

Läkemedelsfrågan Redasin är ett kosttillskott som innehåller rödris (1,2 g/tablett) samt vitaminerna B6, B12 och folsyra. Rödris bildas genom jäsning av svampen Monascus purpureus, som växer på fuktigt vitt ris [1, 2], och innehåller HMG-CoA-reduktashämmare i form av monakolin K (lova­statin) och omättade fettsyror [1, 3]. In vitro-försök har visat att rödris hämmar tillväxten av adipocyter […]

Tranexamsyra efter hjärtinfarkt

Läkemedelsfrågan Tranexamsyra hämmar omvandlingen av plasminogen till plasmin och motverkar därmed fibrinolys och upplösningen av befintliga tromber men an­­-ses för övrigt inte påverka koagulationsparametrar [1, 2]. Tranexamsyra är kontraindicerat hos patienter med aktiv tromboembolisk sjukdom, vilket främst syftar på patienter med djup ventrombos eller lungemboli [1]. Acetylsalicylsyra och klopidogrel ­påverkar framför allt trombocytaggregation, medan tranexamsyra motverkar […]

Svag evidens för digoxin vid förmaksflimmer

Läkemedelsfrågan Refe­rensintervallet för S-digoxin har ändrats från 0,65–2,6 nmol/l till 3,8 nmol/l upplevde intoxikationssymtom. Mellan 1,8 och 3,7 nmol/l sågs ett överlappande intervall där endast vissa patienter utvecklade intoxikation. Ju äldre patienter, desto bre­dare och längre var detta överlappande intervall; från 3–3,7 (51–60 år) till 1,8–3,3 (>81 år) nmol/l. Incidensen av digoxinintoxikation ökade också med åldern, […]

Säker tidsmarginal mellan opioidintag och partus går inte att fastställa

Läkemedelsfrågan Vad finns dokumenterat om säker tidsmarginal mellan systemisk opioidadministration till mor och partus, med avseende på andningsdepression hos barnet? Ett barn hittades livlöst 1 timme efter partus. Modern hade fått ketobemidon 5,5 timmar före partus, och man fann ingen annan orsak till livlösheten. Barnet mår nu bra. Ett liknande fall är känt vid samma klinik. […]

Missbruk av pregabalin förekommer – men osäkert hur vanligt

Läkemedelsfrågan Pregabalin har liknande effekter som gabapentin, det vill säga antiepileptisk, analgetisk och anxiolytisk effekt, och är godkänt för behandling av epilepsi, generaliserat ångestsyndrom samt perifer neuropati. Pregabalin är en strukturell analog till transmittorsubstansen gammaaminosmörsyra (GABA) och binder till spänningskänsliga kanaler i centrala nervsystemet. Bindningen av pregabalin till kalciumkanalerna leder till minskad frisättning av flera transmittorsubstanser, […]

1 2 3 4 5 6 … 9