Hyperglykemi ökar risken för komplikationer vid stor kir­urgi. Protokollet ERAS (enhanced re­cov­ery after surgery) är designat för att minska kirurgisk stress, insulinresi­stens och därmed risk för hyperglykemi.

Det är oklart hur blodsockerkontrollen ser ut bland patienter utan diabetes som ska genomgå stor kolorektal kirurgi och om detta har betydelse för post­operativa blodsockernivåer och risk för komplikationer.
120 patienter utan anamnes på diabetes och som genomgick stor kolorektal kirurgi inkluderades därför i en studie. HbA1c togs före och fyra veckor efter operation. Glukos mättes kapillärt fem gånger dagligen efter kir­urgin. Patienterna analyserades och stratifierades efter preoperativt HbA1c >5,0 (över normalt intervall) eller ≤5,0 (normalt intervall). Alla patienter följde ett ERAS-protokoll.
26 procent av patienterna hade preoperativt HbA1c >5,0. Dessa patienter hade högre postoperativa nivåer av glukos (9,3 ± 1,5 mmol/l) och CRP-koncentrationer (137 ± 65 mg/l) än patienter med HbA1c ≤5,0 (8,0 ± 1,5 mmol/l; P < 0,0001 och 10 ± 52; P < 0,01, glukos respektive CRP). Postoperativa komplikationer var vanligare bland patienter med HbA1c >5,0 (oddskvot, OR, 2,9; 95 procents konfidensintervall 1,1–7,9; P < 0,05).Vi konstaterar att hyperglykemi efter elektiv kolorektalkirurgi är vanlig även bland patienter som får optimerad stressreduktion inom ett ERAS-protokoll. Vidare kan ett preoperativt taget HbA1c användas för att identifiera patienter som riskerar otillfredsställande postoperativ glukoskontroll och komplikationer. Detta ger möjlighet till antingen preoperativ optimering eller postoperativ behandling med insulin eller antidiabetiska preparat för att förbättra glukoskontrollen efter operation. Effekten av sådana interventioner bör studeras i randomiserade studier.