Dopplerundersökning av fostercirkulationen hos kvinnor med högriskgraviditet kan leda till färre kejsarsnitt och lägre risk för perinatal död. Det menar författarna till en uppdaterad metaanalys från Cochranegruppen.
Vanligtvis undersöks fostrets välmående genom t ex kardiotokografi (CTG), där hjärtslagen övervakas. Man kan även undersöka blodflödet i fostercirku­lationen och navelsträngsartären med dopplerultraljud. Avvikande dopplerfynd kan påvisa placentainsufficiens och fosteracidos. Undersökningen har därför fått en plats i handläggningen av högriskgraviditeter. Kri­tiker har dock menat att tekniken är ospecifik och ökar risken för onödiga obstetriska ingrepp såsom kejsarsnitt.

En systematisk litteratursökning identifierade 29 kontrollerade studier, huvudsakligen randomiserade, där dopplerundersökning av fostercirkulationen använts vid högriskgraviditet. Det senare definierades bl a som förekomst av hypertoni, diabetes eller annan patologi hos kvinnan, tidigare missfall eller tillväxthämning hos fostret. 18 studier, med totalt 10 156 kvinnor, ansågs vara av tillräckligt hög kvalitet för att inkluderas. Användning av doppler kunde kopplas till färre perinatala dödsfall (riskkvot 0,71; 95 procents konfidens­intervall, KI, 0,52–0,98) och färre kejsarsnitt (riskkvot 0,90; 95 procents KI 0,84–0,97). Ingen skillnad sågs i andelen instrumentella förlossningar eller risken för låga Apgarpoäng hos barnet fem minuter efter födseln.

Eftersom de inkluderade studierna var av varierande kvalitet påpekar författarna att resultaten bör tolkas med försiktighet. »Högriskgraviditet« är ett heterogent begrepp, och det är möjligt att effekten av undersökningen varierar för olika undergrupper av blivande mödrar. Det anses därför angeläget att studera bland vilka grupper tekniken bör användas och att enas om vilken intervention som bör följa på ett avvikande dopplersvar.