Ett flertal poängsystem används för att förutsäga mortalitet och morbiditet vid kirurgi. I Sverige är ASA-systemet, baserat på anestesiologiska överväganden, välkänt. POSSUM bygger på tolv preoperativa och sex intraoperativa variabler och är validerat för kirurgi i allmänhet.
I en fransk multicenterstudie har man utvecklat E-POSSUM, avsett för äldre (>65 år) patienter som genomgår stor kolorektal kirurgi. Studien baserades på 1 186 patienter, där 82 procent av operationerna var elektiva och resterande akuta eller brådskande. Mortaliteten var 9 procent och morbiditeten, framför allt lung- och urinvägskomplikationer, 41 procent. Två tredjedelar av patienterna användes för analys och resterande som kontroll i ett valideringsförfarande. Utifrån POSSUM och med funna mortalitets- och morbiditetsdata och med hjälp av regressionsanalys utvecklades koefficienter för tre åldersgrupper över 65 år. Dessa integrerades i E-POSSUM.
ROC-kurvor påvisade att E-POSSUM hade god förmåga att förutsäga mortalitet och även morbiditet.
E-POSSUM anges vara det första poängsystement med goda prestanda i denna specifika patientgrupp. Extern validering i andra patientmaterial behöver dock genomföras. Jamfört med svenska förhållanden var mortaliteten i patientkohorten relativt hög, vilket kan ha påverkat resultaten. En annan begränsning är att systemet även innefattar intraoperativa faktorer och alltså inte kan användas som ett strikt preoperativt verktyg.
Merparten av stor kolorektal kirurgi, framför allt vid cancer, genomförs i dag på äldre patienter. I den känsliga värderingen av risk kontra nytta kan E-POSSUM vara ett värdefullt verktyg för att balansera prognos mot operationsindikationer och operationsmetoder.