Autoreferat. Ett stort antal studier har visat att patienter med bröstsmärta och ett omätbart högkänsligt troponin T (hs-cTnT) < 5 ng/l säkert kan skickas hem utan vidare utredning från akuten. Det skulle dock kunna finnas positiva effekter av att läggas in för observation, som att patienten momentant känner sig lugnad av inläggning. Samtidigt finns också risk för att skapa onödig oro.
I en studie, nyligen publicerad i International Journal of Cardiology, undersöktes sambandet mellan inläggning på sjukhus respektive hemgång direkt från akuten och risken att återkomma till akuten på kort och lång sikt, och/eller att bli återinlagd, hos patienter med bröstsmärta och ett hs-cTnT < 5 ng/l.
Av totalt 13 046 patienter som sökte för bröstsmärta vid Karolinska universitetssjukhuset under 2011 och 2012 återkom 59 procent till akuten under en genomsnittlig uppföljningstid på 516 dagar. Patienter med hs-cTnT < 5 ng/l som blev inlagda hade en 24 procents ökad risk (hazardkvot 1,24; 95 procents konfidensintervall [KI] 1,05–1,46) att återkomma till akuten inom 30 dagar och 12 procents ökad risk (hazardkvot 1,12; 95 procents KI 1,04–1,20) att återkomma till akuten under hela uppföljningstiden, jämfört med patienter som skrevs hem direkt från akuten. Risken att läggas in vid återbesöket var nästintill dubblerad. Patienter som hade ett hs-cTnT värde på > 14 ng/l var betydligt äldre och sjukare än patienter med hs-cTnT < 5 ng/l, men hade 11 procent lägre risk (hazardkvot 0,89; 95 procents KI 0,79–1,00) att komma tillbaka till akuten om de blev inlagda i stället för hemskickade. Resultaten är justerade för förväxlingsfaktorer.
Baserat på studiens resultat menar vi att sjukvårdens resurser slösas bort om unga, relativt friska individer med mycket låg risk för hjärt–kärlsjukdom läggs in för att utesluta hjärtinfarkt. Därtill finns det risk för att vi orsakar onödig oro. Däremot tycks sjukhusvård av äldre sjuka patienter förebygga framtida besök på akuten och återinläggningar och således bevara sjukvårdens bristande resurser.
Krönika
»Också onkologen har denna andra våg fått ett beting med pass att fylla och jag har anmält mig frivillig.« Linda Willén skriver om en ny erfarenhet – en arbetsvecka på covidavdelning.
Nyheter
På nya Ersta sjukhus i Stockholm var planen att ersätta läkarnas fasta arbetsplatser med flexibla arbetsstationer i ett kontorslandskap. Men läkargruppen protesterade och sjukhusledningen lyssnade. »Nu upplever vi att vi bygger det här sjukhuset tillsammans«, säger läkarnas fackliga ombud Fredrik Wogensen.
Nyheter
På grund av en uppgradering av produktionsanläggningarna hos läkemedelsbolaget Pfizer kommer leveranserna av deras vaccin mot covid-19 att minska. Det innebär att Sverige kommer att få färre vaccindoser under de kommande fyra veckorna, rapporterar TT.
Recension
På ett underhållande sätt beskrivs anestesi- och intensivvårdsspecialiteten såväl till sin natur, vilket ofta är svårt att sätta sig in i för lekmän, som till svårigheterna under tidig utveckling av specialiteten, skriver Sten Lindahl om boken »Kan man få ett glas vatten?«.
Nyheter
Fysiska salstentor har kritiserats ur ett smittskyddsperspektiv under pandemin. På fredagen skriver 154 studenter – de flesta läkarstudenter – en salstenta i Göteborg. Smittskyddsläkaren Leif Dotevall kallar det »djupt olämpligt«.
Debatt
När man summerar det smått overkliga året 2020, där en global pandemi tog Sverige och svensk sjukvård på sängen, har en central del i pandemibekämpningen handlat om diagnostik, skriver Ingvar Eliasson, Region Skåne.
Nyheter
Regeringen vill satsa 100 miljoner kronor på forskning som följer upp den pågående massvaccinationen mot covid-19. »Vi behöver mer kunskap«, säger forskningsminister Matilda Ernkrans (S) till TT.
Översikt
Trots en låg andel cannabisbrukare är den svenska restriktiva hållningen i cannabisfrågan ifrågasatt. Men i samtliga länder som legaliserat cannabis fortgår en omfattande illegal försäljning, och försäljningen till minderåriga har ej stävjats. (1 kommentar)
Nyheter
Regeringen ska teckna ett tillfälligt avtal som täcker eventuella skador av vaccin mot covid-19 som ännu inte omfattas av läkemedelsförsäkringen. Avtalet ska gälla till dess en ny lag finns på plats.
Nyheter
Sjukhuset som anställt den läkare som är ansvarig för den privata läkarklinik som uppges ha utfärdat falska coronaintyg, inleder en utredning av läkaren. Sjukhuset vill bland annat veta om något liknande skett där.
Debatt
Det är hög tid att våra lärosäten, akademier och institutioner ser över sina etiska riktlinjer och att vi alla funderar över hur ett akademiskt samtal ska föras, skriver Johnny Ludvigsson, apropå det bitvis höga tonläget hos vissa kollegor.(4 kommentar)
Medicinsk kommentar
Gravida med covid-19 blir ofta lindrigt sjuka, men infektionen kan leda till svår intensivvårdskrävande sjukdom under andra halvan av graviditeten, särskilt om andra riskfaktorer föreligger. Sannolikt finns ingen ökad risk för sjuklighet hos barnet, men risken ökar för förtidsbörd och därmed för komplikationer.
Nya rön
Barnmorskor kunde använda larynxmask på ett säkert sätt vid återupplivning av spädbarn med behov av ventilation. Men det ledde inte till minskad dödlighet jämfört med traditionell mask. Det visar en studie från Uganda.
Nyheter
Åklagare har fattat beslut om att inte inleda förundersökning när det gäller de nyligen åtalsanmälda studierna om långtidscovid. Samtidigt utreder Överklagandenämnden för etikprövning ett nytt ärende där Åke Lundkvist, professor i virologi, misstänks ha bedrivit covidforskning utan etiskt tillstånd.
Nyheter
De planerade vaccinationerna med Modernas covid-19-vaccin riskerar att stoppas i Region Dalarna och Västra Götaland. Anledningen är att potentiella skador eller biverkningar inte omfattas av läkemedelsförsäkringen.
Kultur
Det är nu 70 år sedan den svenska barnläkaren Rolf Kostmann publicerade sina fynd om en tidigare okänd, dödlig, ärftlig neutropeni hos spädbarn.(1 kommentar)
Medicinens ABC
Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning hos barn är vanligt förekommande och kan obehandlad leda till allvarliga komplikationer. Bedömning sker ofta med enbart anamnes och klinisk undersökning, men andra metoder finns, såsom polysomnografi och nattlig andningsregistrering. Barn med sömnrelaterad andningsstörning och förstorade tonsiller och/eller adenoid ofta behandlas framgångsrikt med svalgkirurgi.(1 kommentar)
Denna webbplats använder sig av kakor (cookies) för att förbättra användarupplevelsen. Genom att använda vår webbplats så godkänner du de kakor som sparas. Läs mer!Ok
