Samband mellan lågt parathormon och risk för hjärt–kärlsjukdom
Elin Isaksson, ST-läkare, med dr, urologi och kirurgi, Skånes universitetssjukhus Malmö; institutionen för kliniska vetenskaper, Lunds universitet, Malmö
Avhandling. Sekundär hyperparatyreoidism och parathormonstegring vid njursvikt är förenat med en ökad risk för hjärt–kärlsjukdom och frakturer. Det finns även data talande för att alltför lågt parathormon vid njursvikt kan vara skadligt, då det ökar risken för adynamisk bensjukdom med lägre benomsättning än normalt och har visat sig starkt kopplat till kärlförkalkningar. I denna avhandling studerades komplikationer till sekundär hyperparatyreoidism efter njurtransplantation samt efter paratyreoidektomi.
I ett första arbete beskrevs hur hyperparatyreoidism utvecklas efter njurtransplantation. En majoritet av patienterna har kvarstående parathormonstegring efter ett år, och cirka 30 procent uppvisar hyperkalcemi efter sex månader.
I nästa studie följdes 258 patienter från två centra i Sverige. Patienterna hade delats in i kvartiler baserat på parathormonvärden före njurtransplantationen. Risken för kardiovaskulär sjukdom efter transplantationen jämfördes mellan grupperna. Patienter i den lägsta kvartilen av parathormon före transplantation hade högst risk för kardiovaskulär sjukdom vid uppföljning under sex år.
Vi studerade även patienter som genomgått paratyreoidektomi. Data hämtades från Svenskt njurregister och det kirurgiska halsregistret, SQRTPA. I en jämförelse av 436 patienter som genomgått subtotal paratyreoidektomi med 388 patienter som genomgått total paratyreoidektomi fann vi att risken för kardiovaskulär sjukdom var högre för patienter som genomgått total paratyreoidektomi. Detta gällde för patienter med tidigare känd kardiovaskulär sjukdom och för patienter i dialys. Det fanns även ett samband mellan lågt parathormon efter operationen och ökad risk för kardiovaskulär sjukdom.
Resultaten stödjer misstanken att alltför kraftig suppression av parathormon vid sekundär hyperparatyreoidism medför risk för ökad kardiovaskulär sjukdom, kanske beroende på låg benomsättning och adynamisk skelettsjukdom. I framtiden behöver vi hitta ett bättre sätt att väga in skelettsjukdom när vi tar ställning till hur sekundär hyperparatyreoidism ska behandlas, framför allt inför situationer där parathormon drastiskt minskar såsom vid njurtransplantation och paratyroidektomi.
Krönika
»Också onkologen har denna andra våg fått ett beting med pass att fylla och jag har anmält mig frivillig.« Linda Willén skriver om en ny erfarenhet – en arbetsvecka på covidavdelning.
Nyheter
På nya Ersta sjukhus i Stockholm var planen att ersätta läkarnas fasta arbetsplatser med flexibla arbetsstationer i ett kontorslandskap. Men läkargruppen protesterade och sjukhusledningen lyssnade. »Nu upplever vi att vi bygger det här sjukhuset tillsammans«, säger läkarnas fackliga ombud Fredrik Wogensen.
Nyheter
På grund av en uppgradering av produktionsanläggningarna hos läkemedelsbolaget Pfizer kommer leveranserna av deras vaccin mot covid-19 att minska. Det innebär att Sverige kommer att få färre vaccindoser under de kommande fyra veckorna, rapporterar TT.
Recension
På ett underhållande sätt beskrivs anestesi- och intensivvårdsspecialiteten såväl till sin natur, vilket ofta är svårt att sätta sig in i för lekmän, som till svårigheterna under tidig utveckling av specialiteten, skriver Sten Lindahl om boken »Kan man få ett glas vatten?«.
Nyheter
Fysiska salstentor har kritiserats ur ett smittskyddsperspektiv under pandemin. På fredagen skriver 154 studenter – de flesta läkarstudenter – en salstenta i Göteborg. Smittskyddsläkaren Leif Dotevall kallar det »djupt olämpligt«.
Debatt
När man summerar det smått overkliga året 2020, där en global pandemi tog Sverige och svensk sjukvård på sängen, har en central del i pandemibekämpningen handlat om diagnostik, skriver Ingvar Eliasson, Region Skåne.
Nyheter
Regeringen vill satsa 100 miljoner kronor på forskning som följer upp den pågående massvaccinationen mot covid-19. »Vi behöver mer kunskap«, säger forskningsminister Matilda Ernkrans (S) till TT.
Översikt
Trots en låg andel cannabisbrukare är den svenska restriktiva hållningen i cannabisfrågan ifrågasatt. Men i samtliga länder som legaliserat cannabis fortgår en omfattande illegal försäljning, och försäljningen till minderåriga har ej stävjats. (1 kommentar)
Nyheter
Regeringen ska teckna ett tillfälligt avtal som täcker eventuella skador av vaccin mot covid-19 som ännu inte omfattas av läkemedelsförsäkringen. Avtalet ska gälla till dess en ny lag finns på plats.
Nyheter
Sjukhuset som anställt den läkare som är ansvarig för den privata läkarklinik som uppges ha utfärdat falska coronaintyg, inleder en utredning av läkaren. Sjukhuset vill bland annat veta om något liknande skett där.
Debatt
Det är hög tid att våra lärosäten, akademier och institutioner ser över sina etiska riktlinjer och att vi alla funderar över hur ett akademiskt samtal ska föras, skriver Johnny Ludvigsson, apropå det bitvis höga tonläget hos vissa kollegor.(4 kommentar)
Medicinsk kommentar
Gravida med covid-19 blir ofta lindrigt sjuka, men infektionen kan leda till svår intensivvårdskrävande sjukdom under andra halvan av graviditeten, särskilt om andra riskfaktorer föreligger. Sannolikt finns ingen ökad risk för sjuklighet hos barnet, men risken ökar för förtidsbörd och därmed för komplikationer.
Nya rön
Barnmorskor kunde använda larynxmask på ett säkert sätt vid återupplivning av spädbarn med behov av ventilation. Men det ledde inte till minskad dödlighet jämfört med traditionell mask. Det visar en studie från Uganda.
Nyheter
Åklagare har fattat beslut om att inte inleda förundersökning när det gäller de nyligen åtalsanmälda studierna om långtidscovid. Samtidigt utreder Överklagandenämnden för etikprövning ett nytt ärende där Åke Lundkvist, professor i virologi, misstänks ha bedrivit covidforskning utan etiskt tillstånd.
Nyheter
De planerade vaccinationerna med Modernas covid-19-vaccin riskerar att stoppas i Region Dalarna och Västra Götaland. Anledningen är att potentiella skador eller biverkningar inte omfattas av läkemedelsförsäkringen.
Kultur
Det är nu 70 år sedan den svenska barnläkaren Rolf Kostmann publicerade sina fynd om en tidigare okänd, dödlig, ärftlig neutropeni hos spädbarn.(1 kommentar)
Medicinens ABC
Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning hos barn är vanligt förekommande och kan obehandlad leda till allvarliga komplikationer. Bedömning sker ofta med enbart anamnes och klinisk undersökning, men andra metoder finns, såsom polysomnografi och nattlig andningsregistrering. Barn med sömnrelaterad andningsstörning och förstorade tonsiller och/eller adenoid ofta behandlas framgångsrikt med svalgkirurgi.(1 kommentar)
Denna webbplats använder sig av kakor (cookies) för att förbättra användarupplevelsen. Genom att använda vår webbplats så godkänner du de kakor som sparas. Läs mer!Ok