Egenreferat. I början av 2000-talet gjordes en global satsning mot malaria för att vända en akut trend med ökande sjuklighet och dödlighet, framför allt bland barn i Afrika. Satsningen byggde på ny diagnostik, nya läkemedel, impregnerade myggnät samt inomhussprej, i Zanzibar dessutom med politiskt stöd på hög nivå och en forskningsenhet som skulle utvärdera optimala strategier. Ett antal parametrar följdes prospektivt: antal feberfall med konstaterad malaria på alla sjukvårdsinrättningar, dödsfallsregister, regelbundna kartläggningar av myggförekomst, årliga undersökningar av malariaförekomst i befolkningen, upptag/utbredning av kontrollmetoder och så vidare.
Efter 14 års insatser publicerades nyligen resultaten. Malariaprevalens och incidens hade sjunkit med 96 respektive 94 procent och frekvensen myggbett med 98 procent. Frekvensen av malaria som orsak till besök på sjukvårdskliniker sjönk från 38 till 2 procent. Den totala dödligheten före 5 års ålder (oberoende av diagnos) sjönk med 72 procent, vilket inte kunde förklaras av annat än malarianedgången.
Sedan 2008 har emellertid nedgången avstannat. Resultaten visade på tre huvudanledningar till detta: a) kvarvarande malariamyggor (Anopheles arabiensis) biter/vilar utomhus opåverkade av myggnät/besprutning, b) låggradiga malariainfektioner består utan symtom och upptäcks inte men överförs via myggorna, c) stadig införsel, »imported malaria«, via besök från och till Tanzanias fastland. I artikeln föreslås nya möjliga strategier för att åter vända malariatrenden nedåt samt varför Zanzibar har lyckats bättre än övriga Afrika där malarian endast halverats.
Således konstateras en extrem nedgång av total barnadödlighet när malaria till stor del eliminerats i Zanzibar. Dessutom har hundratals fler kvinnor överlevt sina graviditeter/förlossningar, och tiotusentals barn har fått en bättre start i livet vid födelsen och bättre uppväxt fysiskt/mentalt (skolresultat, framtidsutsikter etc). Om man värnar om kvinnorna och barnen i Afrika söder om Sahara är således optimal malariakontroll en absolut prioritet.
Författarintervjun
Louise Tofft är specialistläkare vid barnkirurgiska sektionen i Lund och har skrivit om diagnostik och behandling av fimos på undersköterskemottagning.
Läkemedelsfrågan
Vid byte av opioidpreparat är det ofta lämpligt att börja med en något lägre dos än vad som uppges i ekvivalenstabeller och sedan vid behov titrera upp den. Detta eftersom toleransutvecklingen inte alltid sker parallellt för olika opioidpreparat.
Nyheter
Folkhälsomyndigheten avråder från nya sexuella kontakter under pandemin. Under våren gick kurvan för antalet nya bekräftade klamydiafall ned. I juni vände den dock uppåt igen. Enligt myndigheten kan det hänga ihop med mindre distansering bland yngre.
Krönika
En anteckning i kanten av en patientjournal blev orsak till grubbel ett halvsekel längre fram i tiden. Den dåtida patienten träffar läkaren av en slump i nutid och föreslår en diagnos. Göran Aurelius krönika berättar om en upplösning.
Patientsäkerhet
Inspektionen för vård och omsorg riktar kritik mot en sjukhusläkare för felaktigt utförande när en kvinna skulle få en urinkateter. Kvinnan fick en tarmskada som krävde akut bukkirurgi.
Nyheter
Antalet smittade har gått ned i Sverige men nu vänder trenden lite uppåt. Det är gruppen 20–29 år som står för den stora andelen. Ett dåligt tecken, kommenterade statsepidemiolog Anders Tegnell vid dagens presskonferens.
Nyheter
Lars Agreus, vetenskaplig sekreterare i Svensk förening för glesbygdsmedicin, tycker att det är bra att en nationell utredning sätter landsbygdens primärvård under lupp. »Primärvård i glesbygd kräver en annan typ av vård än i städer«, säger han.(1 kommentar)
Nyheter
Runt 50 barn i Sverige har hittills drabbats av svår hyperinflammation som misstänks ha en koppling till det nya coronaviruset. Även om tillståndet kan vara livshotande har man lyckats vända alla fall, enligt Lotta Nordenhäll, ordförande i Svensk barnreumatologisk förening.(1 kommentar)
Nyheter
Den värsta pandemin ser ut att vara över och Per Mattsson, temachef på Karolinska, tror inte på någon stor andra våg just i Stockholm. Däremot tror han på det egna drivet hos personalen och den gemensamma målbilden gjorde att man klarade av den tuffa pandemin.
Översikt
En ung patient med typ 1-diabetes mer än 20-dubblade sitt insulinbehov på kort tid, men kunde trots detta endast med avsevärd svårighet hålla sitt P-glukos < 40–60 mmol/l.(2 kommentar)
Nyheter
»Jag hade nog trott att vi skulle diskutera mer principiella frågor«. Det säger Hans Fredlund, före detta smittskyddsläkare och en av experterna i Folkhälsomyndighetens rådgivande referensgrupp med anledning av den pågående pandemin.(1 kommentar)
Nyheter
Om skyddsombudens roll varit diffus tidigare, har den blivit desto tydligare under pandemin. Och en Facebookgrupp som samlar skyddsombuden för att diskutera coronafrågor har växt till över 600 medlemmar. Anna Das är ST-läkare på onkologen i Lund och blev skyddsombud förra hösten.
Nyheter
Sverige har tackat nej till att delta i WHO:s globala Solidarity-studie, där flera läkemedel prövats i jakten på effektiv behandling mot covid-19. Soo Aleman har tidigare utsetts till nationell koordinator för den svenska delen av studien.
Nyheter
I år har kommuner och regioner fått 21 miljarder i ökat statsbidrag för att hantera coronapandemin. Men det utlovade stödet för nästa år räcker inte, hävdar Sveriges Kommuner och regioner, SKR.
Nyheter
Kirurgen Peter Moberger är ny ordförande för Läkare utan gränser i Sverige. Hans första utlandsuppdrag gick till Darfur 2004. Som ny ordförande vill han bland annat stärka organisationens rebelliska anda.
Fallbeskrivning
Den mest fruktade komplikationen till akut nekrotiserande esofagit är perforation. I avsaknad av perforation är behandlingen konservativ, medan det vid perforation krävs aktiv intervention, i första hand med resektion av esofagus och stomiavlastning samt rekonstruktion i senare skede.
Nyheter
Myndigheten för vård- och omsorgsanalys får i uppdrag att genomföra en kartläggning av primärvården i gles- och landsbygd. Utifrån denna ska förslag tas fram för att förbättra tillgängligheten och kvaliteten i vården, uppger Centerpartiet på sin webbplats.(2 kommentar)
Nyheter
Region Stockholm lanserar nu ett självhjälpsprogram för personer som upplever oro kopplat till covid-19. Programmet är till för den som vill lära sig själv att hantera oron.
Nya rön
I en modellstudie från England visas på ökad dödlighet till följd av minskad diagnostik när människor inte söker cancervård på grund av coronaepidemin. En kumulerad mortalitet sågs för fyra av de vanligaste cancerformerna.(1 kommentar)
Denna webbplats använder sig av kakor (cookies) för att förbättra användarupplevelsen. Genom att använda vår webbplats så godkänner du de kakor som sparas. Läs mer!Ok
