Denna webbplats vänder sig till läkare

Annons

Annons

Nya rön

Förbättrad följsamhet till behandlingsprotokoll i Tanzania

Egenreferat. Låg- och medelinkomstländer har en disproportionerligt hög andel av den globala bördan av kritisk sjukdom. Det saknas kunskap om hur vård av kritiskt sjuka bäst bedrivs i dessa länder, för vilka data om intensivvårdkapacitet ofta saknas och där det råder brist på intensivvårdsläkare. Dödligheten hos intensivvårdpatienter är högre i låginkomstländer än i höginkomstländer. Behandling av avvikande vitalparametrar utgör en grundbult i vård av kritiskt sjuka globalt.

På en intensivvårdsavdelning på ett universitetssjukhus i Tanzania, ett låginkomstland i Östafrika, sågs att avvikande vitalparametrar sällan följdes av en akut åtgärd. Det ledde till implementeringen av det så kallade Vital signs directed therapy (VSDT)-protokollet 2014 av en grupp svenska och tanzaniska forskare [1]. I VSDT-protokollet klassas vitalparametrar som antingen normala (gröna), icke-normala (gula) eller farliga (röda). Vid förekomst av en farlig vitalparameter förordar protokollet en akut åtgärd. Implementeringen följdes av en ökad andel akuta åtgärder vid avvikande vitalparametrar. Dödligheten för patienter med hypotension sjönk från 92 till 69 procent.

Den aktuella studien syftade till att undersöka hållbarheten av implementeringen två år senare [2]. En journalbaserad observationsstudie genomfördes på intensivvårdsavdelningen i augusti 2016, där information om avvikande vitalparametrar och akuta behandlingar samlades in. Följsamhet till protokollet, definierat som en akut åtgärd samma timme som eller timmen efter registrering av en avvikande vitalparameter, beräknades och jämfördes med före och direkt efter implementation.

289 avvikande vitalparametrar inkluderades. Följsamheten till VSDT-protokollet två år efter implementering var 29,8 procent, jämfört med 16,6 procent (P < 0,001) direkt efter implementering och 2,9 procent (P < 0,001) före implementering. Följaktligen verkar det som att implementeringen av VSDT-protokollet lett till en hållbar ökning av akuta behandlingar av avvikande vitalparametrar. Protokollet kan ha potential att förbättra patientsäkerheten i andra lågresursmiljöer där kritiskt sjuka patienter vårdas.

Anna Hvarfner, AT-läkare, Mora

Tim Baker, forskare, institutet för global folkhälsa, Karolinska institutet, Stockholm

Läkartidningen 13-14/2020

Lakartidningen.se 2020-03-25

speach-bubble

Läkartidningen 13-14/2020

Lakartidningen.se 2020-03-25

0 Kommentarer

Inline Feedbacks

View all comments

Från startsidan

Oroliga tider kräver medicin i frontlinjen

Om kriget kommer – oroliga tider kräver medicin i frontlinjen

Nyheter27 nov 2024 Omvärldsläget har försämrats sedan Ryssland för mer än 1 000 dagar sedan inledde sin fullskaliga invasion av Ukraina. Den politiska enigheten om att Sverige måste vara förberett på det värsta är bred, och skulle det bli krig här är de flesta läkare krigsplacerade enligt civilplikten. Samtidigt växer Försvarsmakten, och myndigheten har ett stort behov av att rekrytera läkare.

Snart får hon det högsta medicinska ledningsansvaret

Snart får hon det högsta medicinska ledningsansvaret

Nyheter27 nov 2024 Omvärldsläget är allvarligt, och Försvarsmakten växer – bland annat behöver de rekrytera hundratals läkare – och snart får anestesi- och intensivvårdsläkaren Denise Bäckström det högsta medicinska ansvaret inom myndigheten. Hon är reservofficer (major) och disputerad på trauma, och har sedan hon gjorde sin värnplikt växlat mellan det civila och det militära livet.

Lättnad bland läkare efter besked om undantag från informationsplikten

Lättnad efter beskedet om undantag från informationsplikt

Nyheter27 nov 2024 Lättnad – så verkar många läkare känna kring beskedet om att vårdpersonal ska undantas från det omstridda kravet på att rapportera in papperslösa till myndigheterna. Men andra punkter i utredningen får hård kritik från läkarhåll.

Studentprotester mot stängning av medicinska biblioteket i Umeå

Studentprotester mot stängning av medicinska biblioteket i Umeå

Nyheter27 nov 2024 Diskussioner om neddragningar av det medicinska biblioteket på Norrlands universitetssjukhus har väckt stora protester bland läkarstudenter på Umeå universitet. En namninsamling för att rädda kvar biblioteket har på kort tid dragit in ett tusental underskrifter.

Till slut tilldelades EKG-registrering Nobelpriset

100 år sedan EKG-registrering till slut tilldelades Nobelpriset

Kultur27 nov 2024 Efter 100 år av metodutveckling framstår EKG-metoden och dess skapare Willem Einthoven som värdiga Nobelpristagare, med tanke på de många kliniska tillämpningar av metoden som har utvecklats under det sekel som passerat sedan Nobelpriset delades ut. Här tar vi oss tillbaka till berättelsens början. (1 kommentar)

»Men ärligt talat är jag inte så intresserad av att diskutera livsmedelsaffärer«

»Men ärligt talat är jag inte så intresserad av att diskutera livsmedelsaffärer.«

Krönika27 nov 2024 Martin Kåberg är på studiebesök på Köpenhamns heroinklinik tillsammans med kollegor när en patient närmar sig med en oväntad fråga.

Stora möjligheter att göra en insats

Stora möjligheter att göra en insats

Temainledning21 nov 2024 70 procent av jordens befolkning saknar tillgång till säker kirurgi, och många utmaningar kvarstår. Men det finns stora möjligheter att göra en insats. Initiativet till detta temanummer kommer från nätverket Nordic Network for Global Surgery and Anesthesia.

Kirurgi – en oundgänglig del av global hälsa

Hälften av världens befolkning saknar tillgång till säker kirurgi

Temaartikel21 nov 2024 För att öka tillgången till kirurgi krävs långsiktiga nationella planer, internationella samarbeten samt ledarskap som prioriterar att skapa kompletta och fungerande sjukvårdssystem.

»Task sharing« inom kirurgi och anestesi – en universallösning?

»Task sharing« inom kirurgi och anestesi – en universallösning?

Temaartikel21 nov 2024 Task sharing är vanligt i många låg- och medelinkomstländer där det ofta finns strukturerade utbildningsprogram för icke-läkare och icke-specialiserade läkare som i vissa länder exempelvis genomför majoriteten av ljumskbråcksoperationer och kejsarsnitt.

5 frågor: Det gäller att hitta flaskhalsarna

5 frågor till Lotta Velin

Författarintervjun21 nov 2024 Lotta Velin är doktorand, leg läkare, Katastrofmedicinskt centrum, Linköpings universitet, och en av författarna till artikeln om »task sharing«.

VGR anmäler Millennium till Läkemedelsverket

VGR anmäler problem i Millennium till Läkemedelsverket och MSB

Nyheter26 nov 2024 Felaktiga journaluppgifter, saknade ord, problem med inskrivning av patienter och krångel med tidboken. Västra Götalandsregionen anmäler nu en rad problem med Millennium till Läkemedelsverket, utifrån rapporter från Södra Älvsborgs sjukhus under de dagar då systemet var i bruk.

Augustpristagaren: »Många etiska frågor kring självmord«

Augustpristagaren: »Finns många stora etiska frågor kring självmord«

Nyheter26 nov 2024 Ett omtumlande dygn har gått sedan psykiatriprofessorn Christian Rück mottog Augustpriset för årets svenska fackbok. »Jag trodde inte ens att jag skulle bli nominerad«, säger han.

Sjukvårdspersonal föreslås undantas från den nya informationsplikten

Sjukvårdspersonal föreslås undantas informationsplikt

Nyheter26 nov 2024 Sjukvårdspersonal föreslås undantas från det omstridda kravet på att rapportera in papperslösa till myndigheterna. Ett glädjande besked, enligt Läkarförbundets ordförande Sofia Rydgren Stale. »Det är otänkbart för oss att våra medlemmar ska tvingas anmäla patienter, därför är vi glada över att våra åsikter har fått gehör«, säger hon i ett uttalande.

Nedbantat förslag om informationsplikt – så tycker politikerna

Jubel hos L och dämpat hos SD efter undantag från informationsplikten

Nyheter26 nov 2024 Liberalerna jublar och utmålar sig som segrare i kampen om informationsplikten – men hos Sverigedemokraterna är det andra tongångar. »För oss som parti är det naturligtvis inte utgången som vi skulle vilja ha sett«, säger partiets migrationspolitiske talesperson Ludvig Aspling.

Tips inför samtal med patienter och anhöriga om nya alzheimerläkemedel

Tips inför samtal med patienter om nya alzheimerläkemedel

Debatt26 nov 2024 Turerna kring hur Alzheimers sjukdom bör bromsas är inte svåra att förklara för patienter, skriver en rad läkare och professorer i en replik. De skriver dessutom att det faktum att läkemedel som minskar mängden amyloidplack har en klinisk effekt ger ytterligare stöd till amyloidhypotesen.

Stora skillnader i regionernas friskvårdsbidrag

Stora skillnader i vad regionerna erbjuder i friskvårdsbidrag

Nyheter26 nov 2024 Det är bråda dagar för regionanställda som vill lämna in kvitton för att få ut sin friskvårdspeng innan den brinner inne vid årets slut. Hur mycket regionerna erbjuder skiljer flera tusenlappar beroende på var i landet du arbetar. Det visar Läkartidningens enkätundersökning.

Nytt obesitasläkemedel nu i vården

Nytt obesitasläkemedel i vården

Nyheter26 nov 2024 »Vi har förskrivit Mounjaro många gånger under de här veckorna«. Det säger Ylva Trolle Lagerros, överläkare på Centrum för obesitas i Stockholm, drygt en månad efter att det omtalade obesitasläkemedlet lanserades i Sverige. Huruvida behandlingen kommer att subventioneras återstår att se.