Egenreferat. Långtidsbehandling med hemsyrgas, given minst 15 timmar/dygn till patienter med svår kronisk syrebrist, var den första behandlingen som visades förlänga överlevnaden vid KOL, i två relativt små studier gjorda på 1970-talet. Kontinuerlig behandling (24 timmar/dygn) har rekommenderats med förhoppningen att optimera effekten; denna är dock behäftad med mycket biverkningar och stor begränsning för patienterna.

Vi har nu genomfört en registerbaserad randomiserad kontrollerad prövning av effekten av långtidsbehandling med hemsyrgas ordinerad 24 timmar jämfört med 15 timmar per dygn, som publicerats i New England Journal of Medicine [1]. 241 patienter som påbörjade behandling för svår kronisk syrebrist vid 20 svenska enheter randomiserades genom det nationella kvalitetsregistret Swedevox till endera behandlingen. Alla patienter rekommenderades att använda syrgas när de sov, och 15-timmarsgruppen ordinerades att vara utan behandlingen upp till 9 timmar dagtid. Primärt utfallsmått var tid till sjukhusinläggning eller död inom 1 år. Sekundära utfallsmått inkluderade orsaksspecifika inläggningar och dödsfall i respiratorisk eller kardiovaskulär sjukdom samt självrapporterad hälsorelaterad livskvalitet, symtom, kognitiv funktion och fysisk aktivitet vid 3 och 12 månader.

Resultaten visar att självrapporterad följsamhet till den ordinerade behandlingslängden var hög. Långtidsbehandling med hemsyrgas 24 timmar per dygn minskade inte risken för sjukhusinläggning eller död vid 1 år (hazardkvot 0,99; 95 procents konfidensintervall 0,72–1,36; P = 0,007 för non-superiority). Det sågs heller inga skillnader mellan grupperna avseende de sekundära utfallsmåtten, inklusive för patienter med mycket svår syrebrist, KOL eller annan underliggande sjukdom än KOL.

Detta är den första registerbaserade randomiserade kontrollerade prövningen inom lungmedicin och den första randomiserade studien av svår syrebrist på över 40 år, vilket lyftes fram i en redaktionell kommentar till artikeln [2]. Sammantaget visar studien att långtidsbehandling med hemsyrgas ordinerad 24 jämfört med 15 timmar/dygn inte minskar risken för sjukhusinläggning eller död inom 1 år. Resultaten stödjer användning minst 15 timmar per dygn men indikerar att det verkar säkert för patienter att vara utan behandlingen upp till 9 timmar dagtid, vilket kan öka flexibiliteten och minska bördan av behandlingen.