GLP-1-analoger används till största delen för att behandla typ 2-diabetes och obesitas och verkar genom flera mekanismer, bland annat fördröjd ventrikeltömning. Vid elektiva gastroskopier har man noterat kvarvarande magsäcksinnehåll hos dessa patienter, trots adekvat fasta inför undersökningen. Det saknas data för att rekommendera en generell avrådan av GLP-1-analoger inför endoskopiundersökningar, men i BMJ publicerades nyligen en studie som undersökt om användning av GLP-1-analoger inför gastroskopi är kopplad till en ökad risk för pulmonell aspiration.

Denna kohortstudie utgick från två amerikanska vårddatabaser med avidentifierade patienter. Totalt inkluderades drygt 43 000 vuxna med typ 2-diabetes som använde GLP-1-analoger eller SGLT-2-hämmare inom 30 dagar före undersökningen. Den primära utfallsvariabeln var pulmonell aspiration samma dag eller dagen efter undersökningen, medan det sekundära utfallet var avbruten undersökning. Flera viktiga exklusionskriterier bestämdes: bland annat exkluderades patienter som genomgått bariatrisk kirurgi eller som undersökts med koloskopi eller gastroskopi inom 365 dagar före undersökningen.

Totalt använde 24 817 deltagare GLP-1-analoger, och 18 537 använde SGLT-2-hämmare. Efter justering för förväxlingsfaktorer var risken för pulmonell aspiration 4,15 per 1 000 individer och för avbruten endoskopi 9,79 per 1 000 för dem som använde GLP-1-analoger. För dem som använde SGLT-2-hämmare var motsvarande siffror 4,26 respektive 4,91 per 1 000 individer. Jämfört med SGLT-2-hämmare visade sig GLP-1-analoger inte vara associerade med en ökad risk för pulmonell aspiration (riskkvot [RR] 0,98; 95 procents konfidensintervall [95KI] 0,73–1,31), men verkar leda till en högre risk för avbruten gastroskopi (RR 1,99; 95KI 1,56–2,53).

Sammantaget antyder denna jämförande studie ingen ökad risk för pulmonell aspiration vid användning av GLP-1-analoger. Däremot talar resultaten för att läkemedlet kan leda till fler avbrutna undersökningar, troligen på grund av att dessa patienter har en högre risk för ofullständig tömning av magsäcken inför gastroskopin. Forskarna menar att dessa resultat, i avsaknad av evidens från randomiserade studier, kan bidra till att utforma framtida rekommendationer inför elektiv gastroskopi.