Egenreferat. Kognitiv beteendeterapi levererad över internet (IKBT), med vägledning av en psykolog, har visat sig vara en effektiv behandlingsform för atopisk dermatit, med goda effekter på symtom och livskvalitet. Tillgången till KBT-utbildade psykologer är dock begränsad inom hudvården. Ett möjligt alternativ är internetförmedlad psykologisk egenvård (IPE), en vidareutveckling av IKBT som är självguidad, vilket i teorin är mindre resurskrävande och lätt att implementera [1]. Det har dock tidigare inte funnits någon direkt jämförelse mellan internetförmedlad psykologisk egenvård och IKBT, och därför har det varit osäkert att rekommendera internetförmedlad psykologisk egenvård som ett fullgott alternativ.

I denna randomiserade kontrollerade studie deltog 168 vuxna med atopisk dermatit [2]. Deltagarna randomiserades till antingen internetförmedlad psykologisk egenvård eller ett tidigare utvärderat program med IKBT, som inkluderade skriftligt stöd från psykolog. Båda interventionerna varade i 12 veckor och bestod av material att läsa, övningar och hemuppgifter. I båda interventionerna ingick även ett kort telefonsamtal (i genomsnitt 15 minuter) med psykolog före och efter interventionen. De viktigaste skillnaderna var att internetförmedlad psykologisk egenvård bestod av ett självguidat program som var kortare och mer koncist, med ett mer optimerat gränssnitt än IKBT. Förändring i självskattade symtom på atopisk dermatit mätt med POEM (Patient-oriented eczema measure) användes som primärt utfallsmått, och vi samlade också in sekundära utfallsmått i form av livskvalitet, sömn, depression, klåda, stress och genomförbarhet. På förhand angav vi en skillnad på högst 3 förändringspoäng på POEM som gräns för att internetförmedlad psykologisk egenvård skulle tolkas som »inte sämre« (non-inferior) än IKBT.

Skillnaden mellan grupperna i förändringpoäng på POEM var mindre än den förutbestämda marginalen, där konfidensintervallets övre gräns var lägre än 3 (estimerad medelskillnad 0,36 poäng, ensidigt 97,5 procents konfidensintervall −∞ till 1,75), vilket stöder non-inferiority för internetförmedlad psykologisk egenvård. Vi fann inga signifikanta skillnader mellan grupperna på sekundära mått (ps < 0,05). Båda grupperna visade goda inomgruppseffekter. Fler deltagare som fick internetförmedlad psykologisk egenvård slutförde interventionen jämfört med IKBT (81 procent vs 67 procent), och internetförmedlad psykologisk egenvård krävde färre resurser i form av klinikerminuter (i genomsnitt 16 minuter vs 50 minuter).

Studiens resultat stöder hypotesen att internetförmedlad psykologisk egenvård är ett effektivt och preliminärt kostnadseffektivt alternativ till IKBT för vuxna med atopisk dermatit. Att implementera internetförmedlad psykologisk egenvård kan öka tillgängligheten till psykologisk behandling för personer med atopisk dermatit och minska belastningen på vården.