Egenreferat. Perfluorerade alkylsubstanser (PFAS) är industriellt framställda kemikalier som finns spridda i miljön, på vissa ställen även i dricksvatten, och därför återfinns i näringskedjan. Deras endokrinstörande och cancerframkallande egenskaper gör hälsoriskerna högaktuella, inte minst det eventuella sambandet med bröstcancer, som länge diskuterats utan att vetenskaplig konsensus kunnat nås. År 2013 upptäcktes extremt höga nivåer av PFAS i dricksvattnet från ett av Ronnebys två vattenverk, medan det andra hade låga nivåer. Källan var brandskum, som använts vid en närliggande militärflygplats sedan 1980-talet. Mätningar av PFAS i blod visade att de som bott i områden med förorenat vatten hade flera hundra gånger högre halter än personer från andra områden. Detta gav en unik möjlighet att studera hälsoeffekter av PFAS.

Vår första analys av bröstcancer [1] ingick i en större studie av cancerincidens i Ronneby 1985–2016. Ingen ökad risk observerades hos personer med hög exponering för PFAS (riskkvot 0,95; 95 procents konfidensintervall [95KI] 0,79–1,13), men eftersom PFAS har endokrina effekter ville vi särskilt studera hormonreceptorpositiv bröstcancer.

I en retrospektiv kohortstudie [2] analyserades data från kvinnor (n = 24 509) som bodde i Ronneby 1985–2013. PFAS-exponering klassificerades efter årlig bostadsadress kopplat till vattenverkens distributionsdata. Bröstcancerdiagnoser hämtades från Cancerregistret (2006–2016), och hormonreceptorstatus identifierades med hjälp av Läkemedelsregistret (behandling med antiöstrogener eller aromatashämmare). Totalt inkluderades 313 bröstcancerfall, varav 72 procent klassificerades som hormonreceptorpositiva.

Kvinnor med hög PFAS-exponering hade en riskkvot på 0,84 (95KI 0,61–1,14) för hormonreceptorpositiv bröstcancer jämfört med lågexponerade. Resultaten påverkades inte av justeringar för socioekonomisk position eller menopausalt status vid diagnos. Studien fann således inget samband mellan hög PFAS-exponering och ökad risk för hormonreceptorpositiv bröstcancer.

Den unika kontexten – stora kontraster efter extremt hög exponering från via PFAS-innehållande brandskum – gör studien ensam i sitt slag. En tidigare stor studie från USA med hög exponering dominerad av andra PFAS-ämnen från en industri visade inte heller en ökad bröstcancerrisk. Sammantaget bedömer vi att dessa fynd tydligt visar att risken för den allra vanligaste cancerformen bland kvinnor inte varit ökad vid hög exponering för PFAS.