Egenreferat. Bipolär sjukdom behandlas i första hand med litium, som även har en profylaktisk effekt mot såväl maniska som depressiva faser. Experimentell forskning har associerat humörstörningar med bland annat dysfunktion i blod–hjärnbarriären och vattenkanalen akvaporin-4 (AQP4) i astrocyter.
Syftet med vår studie var att undersöka en eventuell dysfunktion i hjärnans vattenkanaler vid bipolär sjukdom genom att analysera extracellulära vesikler som uttrycker akvaporin-4 (AQP4) i cerebrospinalvätska (CSV) från individer med bipolär sjukdom typ 1 och 2 samt friska kontroller. Genom flödescytometri analyserades tre olika epitoper av AQP4 på extracellulära vesikler i CSV från 24 patienter med bipolär sjukdom (typ 1, n = 20; typ 2, n = 4) och 14 friska kontroller.
Resultaten visade signifikant högre nivåer av AQP4-uttryckande vesikler i CSV hos individer med bipolär sjukdom jämfört med de friska kontrollerna (Figur 1). För samtliga tre analyserade epitoper (N-terminal, C-terminal och en epitop med aminosyrorna 273–291) var koncentrationen av AQP4-positiva vesikler markant högre hos patienter med bipolär sjukdom, med P-värden <0,0001.
Slutsatsen av studien är att resultaten tyder på ett dysreglerat uttryck av AQP4 på extracellulära vesikler, vilket kan indikera en potentiell störning i hjärnans vattenhomeostas och kan utgöra en bidragande patogen mekanism vid bipolär sjukdom. En hypotes är att en dysfunktion av AQP4 kan försämra hjärnans glymfatiska reningsfunktion. Bättre förståelse för denna mekanism kan bidra till att förebygga och behandla bipolära skov, särskilt de som är utlösta av sömnbrist.
