Egenreferat. I en nyligen publicerad studie i Frontiers in Neurology beskriver vi vad som kan utgöra en tidigare oidentifierad form av intrakraniell trombos: Intrakraniell trombos i venösa sjöar.

Vid en systematisk genomgång av 300 neuroradiologiska undersökningar, främst hos kvinnor med kvarstående huvudvärk efter förlossning med epiduralbedövning, identifierade vi trombos i de parasagittala venösa sjöarna hos 12 patienter. Dessa venösa strukturer förbises ofta vid rutinmässig radiologisk bedömning, då de vanligen är tunna och belägna i direkt anslutning till inre delen av skallbenet, men vid likvorläckage blir de mer prominenta och tydliga.

Fynden var genomgående förenade med radiologiska tecken på intrakraniell hypotension, med ≥5 poäng på Bernskalan, i flera fall efter upprepade eller komplicerade epiduralpunktioner i samband med förlossning och i två fall efter lumbalpunktion.

Vi föreslår en ny patofysiologisk mekanism där durapunktion leder till likvorläckage, följt av venös kongestion, vilket tillsammans med ett övergående prokoagulatoriskt tillstånd som graviditet/förlossning resulterar i trombos av dessa venösa sjöar.

Intrakraniell trombos i venösa sjöar skiljer sig från såväl dural sinustrombos som kortikal venös trombos vad gäller lokalisation, bakomliggande mekanism och komplikationsprofil och kan vara underdiagnostiserad men kliniskt relevant.

Vi planerar nu både en retrospektiv och en prospektiv multicenterstudie och välkomnar kontakt från intresserade kliniker och forskare, nationellt och internationellt.