Egenreferat. Det är känt att sjukvårdspersonal hade förhöjd risk för sars-cov-2-smitta under pandemin, men risken inom olika specialiteter har inte tidigare studerats. I denna studie inkluderades drygt 32 000 offentligt anställda läkare i Sverige [1]. Pandemin delades in i prevaccinperioden (feb–dec 2020), vaccinationsperioden (jan–jun 2021) och postvaccinationsperioden (jul 2021–mar 2022). Genom att koppla positiva PCR-testresultat för sars-cov-2 från Sminet med anställningsdata från Sveriges Kommuner och regioner beräknades arbetsplatsens betydelse för smittorisken. Vi jämförde kliniskt arbetande läkare med en referensgrupp från specialiteter med liten eller ingen patientkontakt.

Under prevaccinperioden var risken för positivt test högst hos läkare vid infektionskliniker (cirka 2,5 gånger högre än referensgruppen), följt av geriatrik, akutmedicin och internmedicin. Under vaccinationsperioden var den totala incidensen lägre, och högst risk sågs då inom barn- och ungdomspsykiatri samt skolhälsovård. Under postvaccinperioden var incidencen hög, även i referensgruppen. Pediatrik och dermatologi hade då högst risk.

Den förhöjda risk som sågs bland läkare som vårdade smittsamma patienter under prevaccinperioden väcker frågan om skyddsåtgärderna i början av pandemin var tillräckliga. I denna studie undersöktes inte själva smittöverföringen, men i en brittisk kontext har man påvisat smittkedjor som involverar patienter och vårdpersonal genom att kombinera epidemiologiska data med gensekvenseringsdata [2]. Smittspridning via aerosol från sars-cov-2-infekterade har visats vara betydande i inomhusmiljö [3], och aerosolspridning inom en vårdavdelning har också beskrivits [4].

Vi föreslår därför ytterligare forskning kring smittspridning och skyddsåtgärder i svensk vårdmiljö, med tanke på framtida luftburna epidemier. Men redan nu bör Arbetsmiljöverkets krav på utprovning av andningsskydd implementeras, eftersom till exempel FFP3-skydden förlorar skyddsförmåga vid sidoläckage. Dessa åtgärder är viktiga för att skydda personal med arbetsrelaterad smittorisk, men även för patientsäkerheten.