Egenreferat. Sjukdomsförloppet vid prostatacancer är ofta flera decennier långt, och risken att dö av prostatacancer beror därför både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd relaterad till mannens ålder och andra sjukdomar vid tidpunkten för diagnos. Därför baseras också rekommendationer i riktlinjer och vårdprogram både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd [1]. Det innebär att rekommenderad primärbehandling kan vara allt från aktiv monitorering av lågriskcancer till kombinationer av lokal och systemisk behandling för högriskcancer. Eftersom medelåldern vid diagnos av prostatacancer ofta är hög och cancern ofta har ett mycket långsamt förlopp är kunskap om utfallet på lång sikt extra viktig för att välja bästa behandling. Det saknas dock stora populationsbaserade studier av långtidsutfall hos män med icke-spridd prostatacancer som behandlas enligt nuvarande riktlinjer.

­Vi gjorde därför en studie på alla män i Nationella prostatacancerregistret (NPCR) som mellan åren 2000 och 2020 fått rekommenderad behandling för prostatacancer utan spridning vid diagnos för att uppskatta risken för död av prostatacancer och andra orsaker upp till 30 år efter diagnos [2]. Med hjälp av PC Base, som innehåller data från NPCR och andra hälsodataregister, användes information om cancerns egenskaper, behandling och övrig sjukdomshistoria och läkemedelsanvändning.

Statistisk modellering användes för att uppskatta både förväntad återstående livslängd baserat på ålder och samsjuklighet baserat på sjukdomshistorik enligt Patientregistret respektive läkemedelsanvändning enligt Läkemedelsregistret, och sedan uppskattade vi livstidsrisken för att dö av prostatacancer och av andra orsaker upp till 30 år efter diagnos genom att kombinera observerade utfall med simuleringar.

Vi fann att män med lågriskcancer och kort förväntad återstående livslängd hade 11 procents risk att dö av prostatacancer och 89 procents risk att dö av andra orsaker inom 30 år efter diagnos (Figur 1). För män med högriskcancer och lång förväntad återstående livslängd var risken att dö av prostatacancer 34 procent och risken att dö av andra orsaker 55 procent inom 30 år efter diagnos.

Våra resultat ger en realistisk bild av prognosen för män med prostatacancer som behandlas enligt nuvarande riktlinjer och visar att de flesta män som får rekommenderad behandling har en god prognos.