Denna webbplats vänder sig till läkare

Risk för benartärsjukdom kvarstår efter rökstopp

Rökning är en potent riskfaktor för benartärsjukdom hos initialt friska kvinnor, och en viss risk kvarstår även bland dem som slutat, enligt en artikel i Annals of Internal Medicine. Det har tidigare visats att rökare med mer än 25 paketår (1 paket om dagen per år) har högre risk för benartärsjukdom än den som aldrig […]

Nya modeller för att beräkna kardiovaskulär risk vid diabetes typ 1 och typ 2

Autoreferat. Hittills tillgängliga riskmodeller för hjärt–kärlsjukdomar anses numera inte användbara vid diabetes på grund av dålig precision. Det gäller t ex Framingham och SCORE, med endast en mindre andel diabetiker bland analyserade patienter, och diabetesspecifika UKPDS Risk Engine, baserad på äldre data från 1970-talet. Nya diabetesspecifika riskmodeller utvecklade med aktuella patientdata har därför efterfrågats. Med patientdata […]

Möss och människor har nytta av fysisk aktivitet

Det är känt sedan länge att fysisk aktivitet är nyttig för hälsan och överlevnaden. Pionjären inom denna del av epidemiologin Ralph Paffenbarger visade i sin studie av collegestudenter att dödligheten för de mest stillasittande var dubbelt så hög som för de mest fysiskt aktiva. Han fann också att den optimala aktiviteten för medelålders människor var […]

Ökad risk för ny cancer hos barn som överlevt cancer

Malignitetsrisken är ökad under hela livet för barn som överlever cancer. Det visar en studie i JAMA. Studien har gjorts i Storbritannien och omfattar 17 981 individer som under åren 1940–1991, då deltagarna var under 15 år, drabbades av någon form av cancer och som överlevde sjukdomen i minst fem år. Data har funnits tillgängliga fram […]

Lätt missa hjärtinfarkt efter icke-kardiell kirurgi

Varje år får flera miljoner patienter runtom i världen hjärtinfarkt i samband med icke-kardiell kirurgi. Dessa infarkter är generellt mindre välkarakteriserade än de som inträffar utan föregående kirurgi. En närmare beskrivning av sådan postkirurgisk hjärtinfarkt publiceras nu i Annals of Internal Medicine. Resultaten kommer från POISE-multicenterstudien och beskriver fynd från 8 351 patienter i 23 länder. […]

Kraftigt ökad mortalitet för hemlösa

Mortaliteten är kraftigt ökad för hemlösa. Det visar en nationell dansk studie som presenteras i Lancet. Att studera denna grupp är dock behäftat med många svårigheter. Den aktuella studien är en av de största inom sitt slag och bygger på uppgifter från 32 711 individer ≥16 års ålder, 23 040 män och 9 671 kvinnor. Samtliga hade vid […]

Antikoagulantia i tre månader oftast tillräckligt

De flesta patienter som haft venös tromboembolism kan avsluta antikoagulationsbehandlingen efter tre månader, det menar man i en metaanalys i BMJ. Den optimala längden för antikoagulationsbehandling efter djup ventrombos eller lungemboli är oklar. Det har visserligen visat sig att recidivfrekvensen ökar betydligt om behandlingslängden bland oselekterade patienter förkortas från 3–6 månader till 1–1,5 månader. Men […]

Även liten mängd blod i feces ökar risken för koloncancer

Att leta spår efter blod i avföringen är som bekant en metod för att screena för koloncancer. Men kan ett negativt resultat, dvs om avföringen inte visats innehålla tillräckligt med blod för att nå över brytpunkten, ändå säga något om risken för cancer i kolon? Den frågan har en grupp forskare från Taiwan ställt sig. […]

Terutroban skyddar inte bättre än ASA mot ny ischemihändelse

Trombocythämmaren terutroban är inte bättre än ASA som skydd mot nya ischemiska händelser för patienter som drabbats av stroke eller TIA. Det visar en studie som presenteras i Lancet. Det rör sig om en omfattande randomiserad och dubbelblindad undersökning som utförts vid 802 centra i 46 länder. Totat har över 19 000 patienter inkluderats. Dessa hade […]

Urinodling av diskutabelt värde på äldreboenden

Trötthet, oro, förvirring, agitation/ils­ka, sveda vid vattenkastning och täta urinträngningar är vanliga symtom hos patienter på äldreboenden. Upp till hälften av de boende har bakterier i urinen, utan att det ger några symtom och utan att det ska behandlas. Det gör det svårt att veta om ett nytt symtom är relaterat till bakterier i urinen […]

Metabolismen kan ge nyckeln till bättre diagnostik av prostatacancer

Prostata, ett av de svåraste organen att undersöka, har en metabolism som inte liknar något annat mänskligt organs. Metaboliterna från processer i prostata har visat sig kunna användas som sjukdomsmarkörer. Förutom den för prostata karakteristiska metaboliten citrat är fytonutrienten ino­sitol mycket intressant i sammanhanget. Inositol finns i bl a modersmjölk, bönor, nötter och spannmål och har […]

Skadligt med långa väntetider
även vid mindre akuta tillstånd

Att som relativt frisk patient komma till akuten under skift med hög belastning kan kopplas till högre risk för inläggning eller död i det korta perspektivet, enligt en artikel i BMJ. Väntetiderna på akuten är numera ständigt i fokus, men evidensen är oklar för hur lång väntetiden kan få vara. Bäst evidens finns för patienter […]

Neuropsykiatriska sjukdomar ger störst sjukdomsbörda hos unga

I Lancet presenteras en sammanställning av sjukdomsbördan hos människor mellan 10 och 24 år. Totalt finns det 1,8 miljarder människor världen över i denna ålderskategori, vilket motsvarar 27 procent av jordens befolkning. Men det har inte gjorts särskilt mycket forskning kring vilka faktorer som orsakar störst sjukdomsbörda inom ålderskategorin. Den aktuella studien bygger på data […]

Ingen stor ökning av endokardit trots minskad antibiotikaprofylax

En radikal minskning av antibiotikaprofylax vid tandingrepp har skett i England utan att någon stor ökning i antalet fall av infektiös endokardit inträffat. Det visar en analys i BMJ. År 2008 gick NICE (Englands motsvarighet till SBU) ut med kontroversiella nya riktlinjer, där man aktivt avrådde från antibiotikaprofylax vid invasiva ingrepp (oftast tandingrepp) på patienter […]

Genmutation vid myelodysplastiskt syndrom med låg risk kan förutsäga sjukdomsprogress

TP53-mutationer kan kopplas till sjukdomsprogression bland patienter med myelodysplastiskt syndrom som bedömts ha endast låg eller intermediär risk. Nya sekvenseringsmetoder kan leda till bättre kliniska beslut, enligt en analys i Journal of Clinical Oncology. Mutationer i TP53-genen (som kodar för tumörsuppressorn p53) har dålig pro­gnos beträffande flera hematologiska malignitetssjukdomar, inkluderande akut myeloisk leukemi och myelodysplastiskt […]

Ingen effekt av tillväxtfaktorterapi mot ischemi

Tillväxtfaktorn NV1FGF (non-viral 1 fibroblast growth factor) har prövats som genterapi mot kritisk extremitetsisch­emi, och tidiga studier har givit lovande resultat. Men nu visar en omfattande fas 3-studie som presenteras i Lancet att behandlingen inte ger effekt. Studien har bedrivits vid 171 centra i 30 länder och omfattar totalt 525 patienter med kritisk extremitetsischemi. Deltagarnas […]

Kroniskt trötthetssyndrom kan bero på encefalitretning

Myalgisk encefalomyelit, eller kroniskt trötthetssyndrom, är en hittills oförklarad kronisk trötthet som inte går att vila bort. Borrelios kan efter behandling följas av ett syndrom som liknar myalgisk encefalomyelit. Ett fynd i USA som rapporterades i oktober 2009 i Science visade att ett retrovirus (XMRV) fanns hos 68 procent av patienter med myalgisk encefalomyelit. Fyndet […]

Case-baserad träning i primärvården räddar liv

Att konsekvent tillämpa nya vetenskapliga rön i den dagliga rutinsjukvården är en komplex utmaning. Vi vet att gapet är stort mellan vad som görs i rutinsjukvården och vad som skulle göras enligt vetenskapligt grundade riktlinjer både i Sverige och internationellt. Syftet med denna studie var att avgöra om case-baserad träning i rutinsjukvård syftande till att […]

Mortaliteten i HIV sjunker i Kina

I Kina sjunker mortaliteten i HIV. Det visar en sammanställning som presenteras i Lancet. HIV har varit mycket tabubelagt i Kina, och fram till för knappt tio år sedan vägrade myndigheterna i princip att medge att det fanns HIV-smittade kineser. Läget förändrades 2002 då en nationell satsning för att ge smittade tillgång till antiviral behandling […]

Vanligt med abort av flickor i Indien

Det är vanligt att indiska flickor aborteras om familjen sedan tidigare har en dotter. Det visar en studie som presenteras i Lancet. Författarna har tittat på ett nationellt representativt urval och därefter beräknat skillnader i antalet födda pojkar och flickor vid tre tidpunkter: 1990, 1998 och 2005. Resultaten är onekligen alarmerande. Om man tittar på […]