Denna webbplats vänder sig till läkare

Operation bättre vid appendicit

Operation är bättre än antibiotika vid appendicit. Så kan man sammanfatta en fransk studie som presenteras i Lancet. Studien har gjorts vid sex sjukhus i Frankrike och omfattar 239 individer i åldrarna 18–68 år som alla hade akut och okomplicerad appendicit verifierad med datortomografi. Deltagarna lottades till operation eller antibiotikabehandling (klavulansyra 3 g per dag, […]

Tarmfloran delar oss i tre grupper

Människor kan indelas i tre grupper med avseende på tarmfloran. Jämförelsen med blodgrupper i sammanhanget känns långsökt, men den aktuella studien, pub­licerad i Nature av en multinationell arbetsgrupp i EU-projektet »Metagenomics of the human intestinal tract«, visar att s k enterotyper, på ett liknande sätt som blodgrupper, delar människor i tre tarmflorapopulationer, oberoende av ålder, kön […]

Hemsjukvård kortar vårdtiden för måttligt för tidigt födda barn

Avhandling. Måttligt för tidig födsel (graviditetslängd 30 + 0 till 34 + 6 veckor) står för 2 procent av alla födslar i Sverige. Under senare år har bristen på studier av denna grupp underburna barn uppmärksammats internationellt. Avhandlingen belyser de måttligt för tidigt födda barnen ur ett epidemiologiskt perspektiv. Forskningen baseras på Perinatala kvalitetsregistret (PNQ)och Medicinska födelseregistret. Vi fann […]

Färre kalorier och mindre salt i nya kostråd från USA

Revidering av nationella kostråd pågår ständigt. Nyligen har United States Department of Agriculture (USD) och Health and Human Services (HHS) lanserat »The 2010 dietary guidelines for Americans«. Kostforskaren Linda Van Horn har lett en expertgrupp bestående av 13 nutritionsexperter, som under 18 månader granskat nytillkommen kostforskning och reviderat tidigare rekommendationer från 2005. De nya kostråden […]

Epigenetiska förändringar kan förutsäga barnfetma

Epigenetiska förändringar kan mätas vid födseln och kan förutsäga senare fetma hos barn, visar en analys av två kohorter som publicerats i Diabetes. Epigenetiska mekanismer, som DNA-metylering och histonmodifikation, kan tillåta omgivningsfaktorer att påverka våra geners transkriptionsaktivitet. Många av dessa förändringar kan kvarstå genom livet. Reglerad DNA-metylering sker oftast vid s k CpG-positioner i processer som […]

Försök på möss ger hopp om regenerativ dermatologisk terapi

Även om huden normalt har en enastående förmåga att återbildas finns situationer när så inte sker. Kroniska bensår är typexemplet, men betydligt allvarligare fast ovanligare är utbredda brännskador och ärftliga hudsjukdomar där epidermis lossnar på grund av defekta förankringsproteiner (epidermolysis bul­losa). Huden innehåller i sig själv stamceller med stor regenerativ förmåga, men om dessa celler […]

Fördelar med tidig trakeotomi efter kirurgi

Tidig trakeotomi påverkar inte mortalitet, längd på ventilatorbehandling eller sjukhusvistelse hos patienter efter hjärtkirurgi, men det finns flera andra potentiella fördelar. Det rönet publiceras i Annals of Internal Medicine. Huruvida tidig trakeotomi bland mekaniskt ventilerade patienter kan förkorta tiden för mekanisk ventilatorbehandling och/eller till och med sänka sjukhusmortaliteten debatteras livligt. I en fransk studie inkluderades […]

Alkohol bakom många cancerfall

Upp till 10 procent av cancerfallen bland män och 3 procent av cancerfallen bland kvinnor kan kopplas till alkohol, särskilt vid överkonsumtion. Det menar man i en europeisk analys i BMJ. Alkohol har etablerats som en orsak till flera cancerformer, bl a levercancer, esofaguscancer och larynx-/farynxcancer. På senare år har WHO även lagt till bröstcancer och […]

2,6 miljoner barn föds döda varje år

Varje år föds 2,6 miljoner barn döda. Det visar en sammanställning som presenteras i Lancet. Författarna har följt WHO:s definition för ett dödfött barn, som är om barnet föds dött under eller efter graviditetsvecka 28 eller om det dödfödda barnets vikt är minst 1 kilo. Barn som föds döda tidigare än vecka 28 definieras som […]

Negativ syn på patienter med fetma i primärvården

En kvalitativ, semistrukturerad intervjustudie genomfördes med tio allmänmedicinare och tio distriktssköterskor från ett avgränsat område i Sverige. Materialet analyserades enligt fenomenografisk metod. Läkarna och distriktssköterskorna beskrev mötet med patienter med fetma i primärvården utifrån ett organisatoriskt, personal- och patientfokuserat perspektiv. Folkhälsoproblemet fetma uppmärksammas oftast initialt av primärvården, som också har i uppdrag att engagera sig […]

Samverkan tandvård–primärvård ger effektiv blodtrycksscreening

Blodtrycksscreening be­drivs huvudsakligen som systematisk screening inom speciella enheter eller som osystematisk opportunistisk scree­ning av patienter som av annat skäl kommit till vårdenheten, oftast primärvården. Tandvården är speciellt lämpad för systematisk opportunistisk scree­ning eftersom en stor del av befolkningen regelbundet kommer för kontroll utan att ha några besvär. Den aktuella studien genomfördes som ett samarbetsprojekt […]

Delar av hjärnan kan somna vid trötthet

I Nature presenteras en studie där man tittat på aktiviteten i kortex hos råttor som hållits vakna under lång tid. Man har undersökt den neuronala aktiviteten i lokala grupper av neuron i frontal- och parietalkortex (med s k microwire array). Resultaten har jämförts med traditionell EEG-undersökning, som visar aktiviteten i hela hjärnan. Resultaten är onekligen tankeväckande. […]

Ingen effekt av vitamin E eller metformin mot fettlever hos barn

Fettlever till följd av andra orsaker än alkohol, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), är den vanligaste orsaken till kronisk leversjukdom hos barn i USA. Prevalensen har ökat snabbt under de senaste decennierna, vilket skett parallellt med att barn- och ungdomsfetma ökat närmast lavinartat under samma tidsperiod. Konsekvenserna av NAFLD kan bli svåra. Det finns t ex […]

Rutinmässig peroperativ kolangiografi vid laparoskopisk kolecystektomi ifrågasatt

Nyttan av rutinmässig peroperativ kol­angiografi har debatterats länge och hett, även innan laparoskopisk kirurgi introducerades. Förespråkare menar att risken för allvarliga gallgångsskador minskar och att asymtomatiska koledokusstenar upptäcks och kan åtgärdas innan de ger symtom. Motståndare menar att rutinmässig användning tar tid, blir dyr och att icke-symtomgivande gallgångssten kanske inte behöver åtgärdas. Nyligen har två […]

Att ersätta mejerifett med rapsolja förbättrar blodfetterna

Matens fettkvalitet kan spela roll för risken att utveckla kardiometabola sjukdomar. En rad viktreduktionsstudier har genomförts, men för att undersöka kostsammansättningens och olika livsmedels inverkan på lipid- och glukosmetabolismen behövs strikt kontrollerade studier som genomförs under viktstabila förhållanden. Den aktuella studien var en kontrollerad interventionsstudie enligt korsdesign, där 20 friska försökspersoner med hyperlipidemi randomiserades till […]

Kritisk granskning behövs vid subgruppsanalyser

Industrisponsrade studier rapporterar subgruppsanalyser i större utsträckning än studier med annan finansiering och har fler svagheter i denna rapportering än icke-industrisponsrade publikationer, enligt en översikt i BMJ. Subgruppsanalyser, dvs analyser av huruvida en behandlingseffekt verkar variera i olika grupper i studien (t ex kvinnor/män eller äldre/yngre), är vanliga i randomiserade prövningar. Det har dock visats att […]

Individualiserad medicin baserad på genetik dröjer – varför?

Jag skrev i en medicinsk kommentar [LT 37/2010, sidorna 2148-9] »En milstolpe för genetiken sattes den 26 juni 2000 då den dåvarande amerikanske presidenten Bill Clinton tillsammans med ledarna för de två parallellt löpande projekten för kartläggningen av människans genom – J Craig Venter och Francis S Collins … kunde meddela att genomet var kartlagt. […]

LifeGene – kohort av global betydelse

LifeGene syftar till att kartlägga sambandet mellan hälsa, vårt sätt att leva, vår omgivning och våra gener. Genom att systematiskt följa en halv miljon svenskar under en lång följd av år är målet att skapa en resurs som ger forskare och på sikt övriga aktörer inom hälso- och sjukvården tillgång till nya data om vad […]

Bensjukdom kopplad till mutation i NOTCH

Hajdu–Cheneys syndrom kallas en mycket ovanlig autosomal sjukdom som innebär kraftig förlust av benmassa genom omfattande osteoporos, vilket i sin tur leder till bl a tidig tandlossning och missbildning av fingrar, ansikte och skalle. I Nature Genetics visar forskare från Storbritannien att mutationer i genen NOTCH2 (neurogenic locus notch homolog protein 2) kan kopplas till sjukdomen. […]

Samband mellan långa arbetsdagar och ökad risk för kranskärlssjukdom

Information om antalet arbetstimmar kan förbättra riskprediktionen vid använding av Framinghammodellen. Det visar en analys publicerad i Annals of Internal Medicine. Förutom välkända riskfaktorer, som höga lipidnivåer, hypertoni och rökning, har psykosociala faktorer i större utsträckning fått uppmärksamhet i kar­dio­vaskulära sammanhang. Arbetsrelaterad stress är en sådan faktor, och långa arbetsdagar har kunnat kopplas till högre […]