Denna webbplats vänder sig till läkare

Även pipa och cigarr skadar lungorna

Att röka pipa och cigarr kan te sig mind­re farligt än att röka cigaretter. Icke des­to mindre kan även dessa former av rökning kopplas till försämrad lungfunktion, visar en stor amerikansk studie. Under de senaste årtiondena har cigarettrökningen minskat i USA. Pip- och cigarrökningen har dock ökat, delvis på grund av att den uppfattas som […]

Herpesbehandling kan bromsa HIV

Det antivirala preparatet aciklovir kan bromsa HIV hos patienter som är infekterade med både HIV och herpes sim­plex virus 2 (HSV-2), men effekten är relativt blygsam. Det visas i en studie som presenteras i Lancet. Studien har bedrivits vid 14 olika centra i västra och södra Afrika och omfattar sammantaget 3 381 heterosexuella individer som vid […]

HIV-epidemin bortglömd i USA

I New England Journal of Medicine varnar forskare för att HIV-epidemin är bortglömd i USA trots att ett stort antal amerikaner är infekterade och prevalensen är mycket hög inom vissa riskgrupper. Artikeln, »AIDS in America – forgotten but not gone«, innehåller onekligen alarmerande statistik. I New York beräknas t ex var tionde homosexuell man vara HIV-positiv. […]

Respiratorbehandling utan sedering möjlig men behöver studeras mer

Sedering och analgesi anses vara en viktig del av intensivvården. Målet är att minska smärta, ångest och oro och att underlätta respiratorbehandling. Detta har betraktats som en självklar och nödvändig behandling. Emellertid visades redan för 10 år sedan att kontinuerlig sedering medförde förlängning av både respiratortid och sjukhusvistelse. Dessutom ökade de intensivvårdsrelaterade komplikationerna, lik­som an­talet […]

Autism och oxytocin – aktuellt forskningsfält

Tidskriften Nature rapporterar att det händer mycket på forskningsfronten kring autism. För närvarande prövas peptidhormonet oxytocin för att lindra autismrelaterade symtom. Hormonet, som produceras i hypofysen och som isolerades för första gången på 1950-talet, har visats spela en roll för vår upplevelse av förtroende för andra människor. Det är också välkänt att oxy­tocin frigörs hos […]

Låga nivåer av naturliga antikroppar ökar strokerisken

Åderförkalkning är en kronisk inflammatorisk sjukdom, och hjärt–kärlsjukdomar som stroke och akuta koronara syndrom är dess fruktade konsekvenser. Sedan mitten av 1990-talet har vi varit intresserade av hur inflammatoriska fosfolipider (som bl a uttrycks på modifierat och oxiderat LDL som tas upp av makrofager i kärlväggen) kan orsaka denna inflammation och immunaktivering och vilken roll antikroppar […]

Amerikansk fetmaepidemi bromsar in

Den amerikanska fetmaepidemin tycks ha bromsat in något men ligger fortfarande på en skyhög nivå. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Den kraftiga ökningen av amerikanernas vikt började i slutet av 1970-talet efter att dessförinnan ha legat på en ganska jämn nivå under ett par decennier. Alltsedan slutet av 1970-talet har utvecklingen varit […]

Infektion vid glutenintroduktionen ingen riskfaktor för celiaki

Celiaki är en immunmedierad sjukdom som drabbar ca 1 procent av befolkningen. Individer med celiaki är HLA-DQ2- eller- HLA-DQ8-positiva. I tvillingstudier har man dock kunnat konstatera att förekomst re­spek­tive avsaknad av DQ2/DQ8 inte helt kan förklara varför vissa individer drabbas av celiaki. Pågående amning vid glutenintroduktionen skyddar mot utveckling av celiaki. Få studier belyser dock […]

Skräp-DNA:s roll vid hjärt–kärlsjukdom

Under 2007 presenterades en studie i Science i vilken ett område i genomet på kromosom 9 vid namn 9p21 visades vara kopplat till ökad risk för hjärt–kärl­sjukdom. Det intressanta var att denna region, som är kring 58 000 baspar lång, inte kodar för något protein utan utgörs av s k skräp-DNA (junk DNA). Genom vilken mekanism regionen, […]

Paroxetin olämpligt vid bröstcancerbehandling

Kvinnor med bröstcancer som behandlas med tamoxifen och som samtidigt behandlas med det antidepressiva preparatet paroxetin löper ökad risk att avlida i sin cancersjukdom. Det rönet presenteras i BMJ. Studien bygger på 2 430 kvinnor från Kanada med bröstcancer som under perioden 1993–2005 behandlades med tamoxifen. Cirka en tredjedel av dessa kvinnor tog också ett SSRI-preparat […]

Postoperativ förvirring – underskattad komplikation med allvarliga följder

Postoperativt delirium (POD), dvs postoperativ förvirring/konfusion, är en av de vanligaste postoperativa komplikationerna, men förvånansvärt nog en av de minst rapporterade. Med tanke på att tillståndet för med sig ökade krav på omvårdnad, förlängd vårdtid och ökad mortalitet borde det vara en vetenskaplig »kioskvältare«. De kunskaper som finns baseras till stor del på studier vid […]

Många läkemedelsorsakade dödsfall kan förhindras

Flera studier visar att läkemedelsbiverkningar som leder till döden är relativt vanliga. Dock saknas kunskap om hur stor andel som är möjlig att förebygga. Syftet med denna studie var att beskriva andelen undvikbara letala läkemedelsbiverkningar och förgiftningar i en svensk population. I en tidigare studie identifierades läkemedelsbiverkningar och förgiftningar bland 1 574 slumpmässigt utvalda personen som […]

Genetisk förändring kan förklara svårbehandlad ångest

En vanlig genetisk förändring kan förklara varför vissa patienter lider av mer svårbehandlad ångestproblematik än andra. Det visar en analys i Science. Forskarna studerade en vanlig enbaspolymorfi i den gen som kodar för BDNF (brain-derived neurotrophic factor), en faktor som påverkar lärande och minne. BDNF verkar specifikt ha betydelse för hjärnans inlärning av rädsla, att […]

Nya genetiska rön kring telomeren

I Nature Genetics presenteras en gen som kan kopplas till telomerens längd, den genetiska region i slutet av varje kromosom som avgör hur många gånger kromosomens genetiska material kan »kopieras« och i förlängningen, i alla fall teoretiskt, reglerar hur många gånger en cell kan delas. Författarna, som kommer från Storbritannien och Holland, har tittat på […]

Undernäring – en risk vid kirurgi

Undernäring inför kirurgi rapporterades redan 1936 som en risk vid kirurgi [JAMA. 1936;106:458-60]. Trots den me­dicinska utvecklingen kvarstår undernäring som en realitet inom sjukvården. En nyligen publicerad observationsstudie från Basel rapporterar ökade komplikationer vid elektiva kolorektala resektioner hos 186 konsekutiva patienter med undernäring. Med hjälp av ett enkelt och kliniskt validerat test av riskerna vid […]

Hög dödlighet bland oförsäkrade i USA

Förslaget om en allmän sjukvårdsreform är en stor politisk fråga i USA och uppmärksammas även i Sverige, bl a i Läkartidningen. Nyligen har en uppföljningsstudie presenterats av dödligheten i ett nationellt representativt slumpvis urval av 9 004 invånare i USA i åldern 17–64 år. De genomgick 1988–1994 intervjuer och hälso- och laboratorieundersökningar och följdes fram till och […]

Doppler värdefull vid högriskgraviditet

Dopplerundersökning av fostercirkulationen hos kvinnor med högriskgraviditet kan leda till färre kejsarsnitt och lägre risk för perinatal död. Det menar författarna till en uppdaterad metaanalys från Cochranegruppen. Vanligtvis undersöks fostrets välmående genom t ex kardiotokografi (CTG), där hjärtslagen övervakas. Man kan även undersöka blodflödet i fostercirku­lationen och navelsträngsartären med dopplerultraljud. Avvikande dopplerfynd kan påvisa placentainsufficiens och […]

Vaccination skyddar mot rotavirus

Rotavirus är som bekant den vanligaste orsaken till gastroenterit hos små barn och beräknas av Världshälsoorganisationen WHO årligen orsaka 527 000 dödsfall bland undernärda barn i fattiga länder. Närmare hälften av dödsfallen, 230 000 barn per år, sker i Afrika söder om Sahara. Nu visar forskare att vaccination skyddar mot svår gastroenterit till följd av rotavirus. Rönen […]

Framsteg kring perorala MS-preparat

I New England Journal of Medicine presenteras tre kliniska multicenterstudier kring två preparat mot multipel skleros (MS) som båda kan tas per os: kla­dribin och fingolimod. Perorala preparat mot MS kan bli ett välkommet till­skott i den farmakologiska arsenalen mot sjukdomen; hittills har endast injektionspreparat funnits tillgängliga. Kladribinstudien kallas Clar­ity och omfattar drygt 1 300 patienter […]

Operation mot halsbränna skyddar inte mot cancer

Sjuklig grad av halsbränna, gastroesofageal reflux, drabbar ca 10–20 procent av alla vuxna i västvärlden. Sådan halsbränna medför ökad risk för körtelcellscancer i matstrupen. Många forskare har därför trott att operation mot halsbränna har haft en skyddande effekt mot risken att få mat­strupscancer. Körtelcellscancer i matstrupen har ökat snabbare i förekomst än någon annan cancerform […]