Denna webbplats vänder sig till läkare

Spironolakton ökar risken för mag-tarmblödning och magsår

Nya rön Enstaka fallrapporter har indikerat att patienter som behandlas med spironolakton drabbas av fler magsår och blödningar i övre gastrointestinalområdet än de som inte behandlas med spironolakton. En holländsk populationsbaserad fall–kontrollstudie startades med data från en primärvårdsdatabas. Alla patienter över 18 år mellan 1 januari 1996 och 9 september 2003 inkluderades. Primär effektparameter var förekomst av […]

Kombinationsbehandling bäst vid panikångest

Nya rön Panikångest beräknas drabba upp till 5 procent av befolkningen någon gång i livet. Tillståndet, som kan vara oerhört handikappande och sänka livskvaliteten avsevärt, diagnostiseras många gånger inte ordentligt. En grupp amerikanska forskare lyfter i en artikel, presenterad i Lancet, fram kombinationsbehandling med farmaka och beteendeterapi som det bästa sättet att hjälpa drabbade. SSRI-preparat (selektiva serotonin- […]

Stora risker för fostret vid överburenhet

Nya rön Det finns ett flertal studier som visar att den perinatala morbiditeten och mortaliteten ökar vid överburenhet (graviditetslängd ≥42 + 0). I en Cochrane-översikt från 2004 drar man slutsatsen att igångsättning av förlossningen vid 41 graviditetsveckor reducerar den perinatala mortaliteten. Traditionen i Skandinavien har varit att rekommendera täta kontroller från och med graviditetsvecka 42 + 0 […]

BNP som markör för hjärtsvikt hos barn

Nya rön Peptiden NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) är en välkänd markör för hjärtsvikt. Men halterna av peptiden är också ökade hos patienter med sepsis. En grupp forskare från Israel har i en studie som presenteras i Pediatrics studerat huruvida markören gör det möjligt att differentiera mellan hjärtsvikt och sepsis hos barn. Forskarna har tittat på totalt […]

Annan mekanism bakom analcancer hos HIV-positiva

Nya rön Infektion med humant papillomvirus (HPV) anses vara nödvändig, men inte tillräcklig, för utveckling av anal skivepiteldysplasi. Hos majoriteten av immunkompetenta indivier är infektionen övergående, men om HPV-DNA integreras kan en process med gradvis transformation till invasiv analcancer initieras. Processen, som går från normalt epitel via anal intraepitelial neoplasi (AIN) till manifest analcancer, anses kunna ta […]

Patientutbildning kostnadseffektiv vid irriterade tarmens syndrom -men räcker det?

Nya rön Irriterade tarmens syndrom (irritable bowel syndrome, IBS) har en prevalens på upp till 15 procent. 25 procent av de drabbade söker läkare, främst i primärvården, men genererar ändå upp till 40 procent av konsultationerna hos gastroenterologspecialister. Lidandet hos de sökande är fullt jämförbart med det vid tex kronisk njursvikt. Kostnaderna för sjukvård, arbetsoförmåga och läkemedel […]

Mest antaganden om kostnad och nytta med ASA och statiner

Nya rön Författarna till den aktuella studien inleder med att konstatera att både acetylsalicylsyra (ASA) och statiner har visat sig effektiva för primär prevention av koronar hjärtsjukdom. Man bedömer att den relativa riskreduktionen med dessa båda behandlingar är likartad och dessutom oberoende av varandra. Vidare utgår man från att den relativa behandlingseffekten är konstant i relation till […]

Prövningar av biologiskt aktiva läkemedel kräver speciell försiktighet

Nya rön Vid ett försök i London i mars 2006 drabbades sex friska frivilliga personer av svåra skador då försöksläkemedlet TGN 1412 gavs för första gången till människa [Läkartidningen. 2006;103(15):1169-70]. Med några minuters mellanrum injicerades superagonisten anti-CD28, som direkt stimulerar T-celler. Inom 90 minuter uppvisade samtliga sex kraftiga symtom: huvudvärk, myalgi, illamående, diarré, erytem, vasodilatation och hypotension. […]

Filaggrin förklarar kopplingen mellan atopiskt eksem och iktyos

Nya rön Det har länge varit känt att torr, fjällande hud (ichtyosis vulgaris) ofta förekommer ihop med atopiskt eksem, som drabbar 20–30 procent av alla barn. Men den genetiska kopplingen mellan sjukdomarna har varit oklar. Vanlig iktyos (incidens 1:300) debuterar i barndomen med grova fjäll på extremiteterna, framför allt vintertid, och har ansetts vara autosomalt dominant nedärvd. […]

Laborera lönar sig – exemplet BNP vid akut dyspné

Nya rön De första studierna av BNP-mätning (brain natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide) vid akut dyspné publicerades 1994, och en metod för akut bruk redovisades 1997. Idén togs upp i en rad studier från 2001 och framåt, bla i multicenterstudien Breathing Not Properly (»BNP«). Man visade att BNP-koncentrationen, som medelvärde av triplikat med en patientnära metod, var […]

Hög ankel-armkvot markör för hjärt-kärlsjukdom

Nya rön Lågt ankelartärtryck uppmätt med ultraljudsdetektor har sedan länge betraktats som tecken på ocklusiv artärsjukdom i benen men ökar också risken för generell kardiovaskulär sjukdom. Uttryckt i relation till systemtrycket genom kvoten av det systoliska trycket i ankel och arm (AAI) är det nedre gränsvärdet 0,90 för diagnos av artärocklusion i benen. En stor populationsstudie i […]

Kolhydratfattig eller fettfattig kost vid fetma hos diabetiker?

Nya rön Övervikt och typ 2-diabetes är ett växande hälsoproblem i västvärlden. Stort intresse har därför riktats mot olika kostbehandlingsprogram. Den gängse metoden sedan länge har varit att i första hand ersätta en del av kostens fett med kolhydrater. Ett stigande antal studier har emellertid visat förbluffande effekter genom att göra tvärtemot. Forskare från olika forskningsinstitut i […]

BMJ efterlyser största medicinska bragden

Nya rön Vilket medicinskt genombrott är det största som gjorts sedan 1840? Den frågan ställer sig tidskriften BMJ och ber läsarna komma med förslag. Väl medveten om svårigheten att jämföra medicinska och vetenskapliga genombrotts grad av »storhet« spekulerar tidskriften över att upptäckten av penicillin, massproduktion av acetylsalicylsyra, utvecklandet av datortomografen, magnetkameran, den traditionella röntgentekniken och den första […]

Barns risk för posttraumatisk stress kan förutses

Nya rön Barn som råkar ut för olyckor löper risk att drabbas av posttraumatisk stress. För att underlätta för dessa barn är det viktigt att identifiera dem så tidigt som möjligt. En grupp forskare från Australien har tittat på hur effektivt ett särskilt utvecklat frågeformulär, Child Trauma Screening Questionnaire, är när det gäller att identifiera de barn […]

Begränsad effekt av kalciumtillskott till barn

Nya rön Tillskott av kalcium till växande barn i syfte att stärka skelettet har begränsad effekt. Det skriver forskare från Australien i en studie som presenteras i tidskriften BMJ. Studien är en metaanalys över 19 olika studier, som totalt omfattar 2859 barn. Vissa barn har fått tillskott av kalcium under minst tre månader, medan andra inte fått […]

Öronlobsfåra stark markör för kranskärlssjukdom

Nya rön Rättsmedicinaren Erik Edston har under åren 1999–2004 konsekutivt undersökt 520 avlidna som genomgått rättsmedicinsk undersökning i Linköping. Istudien ingick 420 män och 100 kvinnor med medelålder 56 ± 18 år, variationsvidd 19–95. Den rättsmedicinska undersökningen utfördes enligt vedertagna normer, och dessförinnan fotograferades öronen. Man noterade förekomst av flintskallighet och hår i hörselgångar och mätte bukfettstjockleken […]

Individuell screening ringar in gravida med skadligt alkoholmönster

Nya rön Att fetalt alkoholsyndrom (FAS) uppstår efter hög alkoholkonsumtion under graviditet råder det inget tvivel om. Skadan är väl definierad, med dysmorfologi, tillväxthämning och utvecklingsförsening med beteendeavvikelser på grund av skador på fosterhjärnan. Detta onödiga tillstånd drabbar 1–5/1000 nyfödda, beroende på vilken population det gäller. Under 1990 talet fastslogs att 140 g alkohol/vecka eller 20 g/dag […]

Kraftig underrapportering av kvinnlig könsstympning

Nya rön Det förekommer en mängd traditionella termer för att beskriva sedvänjan med kvinnlig könsstympning. Hittills har man bara gjort antaganden för att omsätta dessa till vilket ingrepp som är gjort. WHO klassificerar sedan ett par decennier könsstympning i fyra grupper, men det finns ingen vetenskaplig bakgrund till denna indelning. Ett sudanesisk-svenskt forskarlag har undersökt trovärdighet och […]

Krav på strängare regler vid kliniska studier

Nya rön Den uppmärksammade brittiska läkemedelsstudien som i mars resulterade i att sex män blev mycket svårt sjuka som en biverkan av antikroppsläkemedlet TGN1412 håller på att få sitt efterspel. Det rapporterar tidskriften BMJ. Läkemedlet prövades i en fas I-studie vid Northwick Park Hospital i London, och det var första gången som det gavs till människor. Den […]

Neurostimulering av hjärnan bra vid parkinson

Nya rön Neurostimulering av subtalamiska kärnor minskar de motoriska symtomen vid Parkinsons sjukdom mer effektivt än enbart farmakologisk behandling. Det visar en multicenterstudie från Tyskland, som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Neurostimulering innebär att ett hål borras i skallbenet, varefter elektroder opereras in i hjärnan. I studien har forskarna utgått från 156 patienter under […]

1 … 174 175 176 177 178 … 197