Stöd för att avstå från axillutrymning vid mikrometastas i sentinel node vid bröstcancer

Inom bröstcancerkirurgin medförde införandet av sentinel node(SN)-tekniken vid axilloperation mer detaljerad morfologisk diagnostik, som ibland utnyttjar immunhistokemisk färgningsteknik, IHC, av enstaka lymfkörtlar. Begreppet mikrometastas, ≤2 mm, har etablerats, vilket kan innebära att lymfkörtlar som tidigare skulle ha klassats som friska, numera klassas som sjuka – en stadieglidning. Om påvisat område med malignitet i sentinel node […]

Kan protonpumpshämmare öka risken för pneumoni?

Nedsatt sekretion av magsyra kan leda till överväxt av patologiska tarmbakterier i magsäck och esofagus, vilket har föreslagits kunna öka risken för nosokomial pneumoni. I denna studie undersöktes om behandling med syrasekretionshämmare kan öka risken för samhällsförvärvad pneumoni. Forskargruppen utnyttjade en holländsk primärvårdsdatabas för att identifiera patienter som hade fått åtminstone ett recept på H2-receptorantagonist […]

Djup ventrombos efter varixkirurgi – viktigt fånga upp riskpatienter

Varixkirurgi liksom sklerosering av varicer ses ofta som ganska ofarliga åtgärder, men komplikationer förekommer. En av de potentiellt farligare är djup ventrombos. Tidigare studier baserade på klinisk diagnostik har redovisat låga incidenser av djup ventrombos efter varixkirurgi, 0,15–0,5 procent. I den aktuella studien använder man istället ultraljud med färgkodad doppler, duplex. Trehundrasjuttiosju patienter opererades, 61 […]

Exelon visar goda resultat på parkinsonpatienter med demens

Demens är vanligt förekommande hos patienter med Parkinsons sjukdom (PS) med en prevalens i tvärsnittsstudier på 40 procent, sex gånger vanligare än hos befolkningen i övrigt. Utöver den dopaminerga bristen föreligger även en kolinerg brist hos patienter med parkinsonsjukdom och demens, liknande den vid alzheimerdemens. Hittills har ingen effektiv behandling funnits för dementa parkinsonpatienter, men […]

Diskussionen med patienten påverkas av hur kirurgen bedömer komplikationsrisken vid ett ingrepp

I England har introducerats informerat samtycke, vilket innebär att patienten inför ett kirurgiskt ingrepp ska informeras om riskerna. Även i andra europeiska länder såsom Frankrike, Italien, Österrike och Tyskland har patientautonomi avseende samtycke ökat. I England kan en läkare hållas ansvarig om han eller hon inte informerat patienten om risker. Läkare och sjukvårdspersonal är enligt […]

Koncentrerad esofaguskirurgi gav bättre resultat

Branagan och Davies beskrev nyligen i British Journal of Surgery de resultatförbättringar som uppmättes sedan kirurgin för esofaguscancer i deras sjukvårdsdistrikt koncentrerats till ett enda sjukhus. National Health Service (NHS) i England gav år 2000 ut riktlinjer för hur stort ett upptagningsområde bör vara för att ett sjukhus skall få tillräckligt underlag för optimala resultat […]

Måste MRSA-patienter på IVA isoleras?

MRSA(meticillinresistenta Staphylococcus aureus)-spridning på två intensivvårdsavdelningar i London har studerats i en prospektiv studie. I en första och sista fas om vardera tre månader isolerades patienter med känd eller nyupptäckt MRSA på isoleringsrum enligt gängse principer. I en mellanfas om 6 månader isolerades inte patienter, dvs de låg kvar på flerbäddsrum. Under alla studiefaser odlades […]

Rökning: ökad risk för typ2-diabetes – minskad risk för autoimmun diabetes

Epidemiologiska undersökningar under senare år har visat att rökning är associerad med en måttlig men klart ökad risk för typ2-diabetes. Detta samband betingas sannolikt av nikotin. I experimentella studier minskar nikotin känslighet för insulin och möjligen också för frisättning av insulin. På vilket sätt rökning (via nikotin) påverkar uppkomst av autoimmunt betingad diabetes har inte […]

Pengar och materialism vanligt tema när läkare porträtteras på film

Pengar och ett materialistiskt liv är ett återkommande tema när läkaren porträtteras på film. I filmens värld är pengar drivkraften när det gäller att utbilda sig till läkare, och omgivningen förväntar sig en viss standard i doktorns hem. Efter att ha sett mer än 131 filmer, i huvudsak amerikanska, inspelade under en tidsperiod av 80 […]