Nya rön21 mar 2005 Vid Crohns sjukdom (CD) förefaller Th1-dominerad kronisk inflammation, medierad av TNF(alfa)-, interleukin-12 och interferon-(gamma) spela en viktig roll. Det är därför naturligt att stort intresse riktas mot möjligheterna att nedreglera proinflammatoriska cytokiner. I en randomiserad dubbelblindstudie undersöktes effekten av humana monoklonala antikroppar mot IL-12. Studiegruppen omfattade 79 patienter med medelsvår CD och – i flertalet […]
Nya rön21 mar 2005 En artikel från Cochrane utvärderar litteraturen om handläggning vid akut och kronisk ryggsmärta. Artikeln beaktar framförallt randomiserade kliniska studier [1]. I allt kunde 39 studier som fyllde inklusionskriterierna identifieras och konklusionen är helt entydig: Det finns ingen evidens för att manipulation av kotpelaren är effektivare än standardbehandling vid behandling av akut eller kronisk ryggsmärta. Varken […]
Nya rön15 mar 2005 Få studier har undersökt sambandet mellan intelligens och självmord. Det är dock sedan tidigare känt att låg intelligens är associerad med vissa psykiska sjukdomar såsom psykos och depression, vilka i sin tur är välkända riskfaktorer för självmordsförsök och självmord. I en nyligen publicerad studie. har sambandet mellan mental allmänbegåvning och risken för självmord bland svenska […]
Nya rön15 mar 2005 I Sverige diagnostiseras årligen drygt 1000 tumörer som är primärt sprungna ur det centrala nervsystemet (CNS). Majoriteten primära CNS-tumörer klassificeras som maligna. Den dominerande undergruppen utgörs av astrocytära gliom som enligt WHOs klassifikation indelas i fyra malignitetsgrader, där grad IV kallas glioblastom (GB) som är mest malign och har sämst prognos, följt av grad III, […]
Nya rön15 mar 2005 Det är sedan länge känt att ACE-hämmare och angiotensin1-receptorblockerare förhindrar försämring av njurfunktion hos typ1-diabetiker med hypertoni och begynnande nefropati. Ett flertal studier visar positiva effekter på mikroalbuminuri och glomerulär filtration av sådan behandling jämfört med annan blodtrycksterapi och/eller placebo. ACE-hämmare visar dessutom effekt på mortalitet hos typ1-diabetiker [Strippoli GF, et al. BMJ. 2004;329:828]. Folksjukdomen […]
Nya rön07 mar 2005 Flera aktuella studier visar att postoperativ smärta fortfarande är signifikant underbehandlad. Detta är generande för det medicinska samhället mot bakgrund av att all behandlingsbar smärta borde behandlas omgående för att undvika utveckling av långvarig smärta. Långvarig smärta är mänsklighetens största handikapp, epidemiologiskt sett. Strategin för smärtbehandling bör skräddarsys i förhållande till smärtdiagnosen, inte i förhållande […]
Nya rön07 mar 2005 Postoperativ hypoxi är vanligt efter större bukoperationer. En randomiserad studie från Italien undersökte om hypoxin och dess konsekvenser kan förhindras genom övertrycksandning under de första timmarna efter operationen. Studien avsåg att randomisera 600 patienter, men den första interimsanalysen visade en statistisk skillnad till övertrycksandningens fördel varför studien avbröts. Den primära resultatvariabeln, endotrakeal reintubation för andningssvikt […]
Nya rön07 mar 2005 Sedan ca 5 år har vi i Sverige tillgång till en behandlingsprincip mot typ 2-diabetes som via aktivering av kärnreceptorn PPAR(peroxisome proliferator-activated receptor)-gamma leder till ökad insulinkänslighet och förbättrad blodsockerkontroll. De registrerade läkemedlen är i dagsläget två, rosiglitazon respektive pioglitazon, och de tillhör klassen tiazolidindioner. Det har föreslagits att pioglitazon inte bara aktiverar receptorsubtypen gamma […]
Nya rön07 mar 2005 Allmän screening för prostatacancer har diskuterats sedan mitten av 1980-talet när det blev möjligt att avbilda prostatan med ultraljud. När användningen av prostataspecifikt antigen (PSA) som blodprov och markör för tidig upptäckt av prostatacancer spreds allt mer i mitten av 1990-talet blev diskussionerna allt hetare. Ännu har dock ingen randomiserad studie entydigt visat på att […]
Nya rön02 mar 2005 I takt med att nya data pekar på en stor förekomst av celiaki i USA har intresset för sjukdomen ökat dramatiskt på andra sidan Atlanten. Förra året anordnade därför National Institutes of Health en konsensuskonferens om celiaki i Bethesda, Maryland. Slutrapporten finns tillgänglig sedan slutet av januari och kan vara intressant även för svenska läkare […]
Nya rön02 mar 2005 »Tissue engineering« innebär att autologa (kroppsegna) celler odlas utanför kroppen för att sedan transplanteras tillbaka efter cellexpansion. Teoretiskt har tissue engineering oändligt många användningsområden då metoden skulle kunna användas för reservdelsproduktion inom de flesta organsystem. Inom barnkirurgi, där missbildningar dominerar sjuksdomspanoramat, skulle metoden kunna vara till stor hjälp när brist på vävnad innebär problem för […]
Nya rön02 mar 2005 Paul Zimmet och medarbetare vid International Diabetes Institute (IDI) i Melbourne, Australien, har genom åren medverkat i ett stort antal banbrytande studier belysande utvecklingen av diabetes i befolkningar utsatta för snabb utveckling från u- till i-land. En sådan transmission kombinerad med genetiskt betingad mottaglighet har lett till mycket hög prevalens av diabetes i många urbefolkningar, […]
Nya rön02 mar 2005 Ungefär lika många studier har visat ökad mortalitet för kvinnor på hjärtintensivvårdsavdelning som de som visat minskad eller oförändrad mortalitet i jämförelse med män. I de flesta studierna har dödligheten dock varit större för yngre kvinnliga patienter. I en färsk ledare i European Heart Journal redogör man för tre studier innefattande patienter med akut koronarsyndrom […]
Nya rön15 feb 2005 Intralymfatisk metastasering, såsom lymfkörtelmetastaser, intransit-metastaser och satellitmetastaser, är viktiga prognostiska faktorer vid malignt melanom och har samma prognostiska betydelse. Enbart intransit-metastaser har samma prognos som 2–3 lymfkörtelmetastaser. Under 1990-talet har sentinel node-biopsi utvecklats som ett verktyg att med små biverkningar och hög precision bestämma tumörstatus i regionala körtelstationer. Där det används har det blivit den […]
Nya rön15 feb 2005 Isolerad läpp-, käk- och/eller gomspalt (LKG) är en av de vanligaste medfödda missbildningarna. Ungefär 100 barn föds årligen i Sverige med LKG. Trots stora insatser för att kartlägga de underliggande faktorerna är genesen till största delen okänd. LKG uppvisar, precis som andra vanliga missbildningar, sällan något tydligt nedärvningsmönster då uppkomstmekanismen är multifaktoriell. Såväl ärftlighet som […]
Nya rön15 feb 2005 Inom bröstcancerkirurgin medförde införandet av sentinel node(SN)-tekniken vid axilloperation mer detaljerad morfologisk diagnostik, som ibland utnyttjar immunhistokemisk färgningsteknik, IHC, av enstaka lymfkörtlar. Begreppet mikrometastas, ≤2 mm, har etablerats, vilket kan innebära att lymfkörtlar som tidigare skulle ha klassats som friska, numera klassas som sjuka – en stadieglidning. Om påvisat område med malignitet i sentinel node […]
Nya rön15 feb 2005 Nedsatt sekretion av magsyra kan leda till överväxt av patologiska tarmbakterier i magsäck och esofagus, vilket har föreslagits kunna öka risken för nosokomial pneumoni. I denna studie undersöktes om behandling med syrasekretionshämmare kan öka risken för samhällsförvärvad pneumoni. Forskargruppen utnyttjade en holländsk primärvårdsdatabas för att identifiera patienter som hade fått åtminstone ett recept på H2-receptorantagonist […]
Nya rön15 feb 2005 Varixkirurgi liksom sklerosering av varicer ses ofta som ganska ofarliga åtgärder, men komplikationer förekommer. En av de potentiellt farligare är djup ventrombos. Tidigare studier baserade på klinisk diagnostik har redovisat låga incidenser av djup ventrombos efter varixkirurgi, 0,15–0,5 procent. I den aktuella studien använder man istället ultraljud med färgkodad doppler, duplex. Trehundrasjuttiosju patienter opererades, 61 […]
Nya rön15 feb 2005 Demens är vanligt förekommande hos patienter med Parkinsons sjukdom (PS) med en prevalens i tvärsnittsstudier på 40 procent, sex gånger vanligare än hos befolkningen i övrigt. Utöver den dopaminerga bristen föreligger även en kolinerg brist hos patienter med parkinsonsjukdom och demens, liknande den vid alzheimerdemens. Hittills har ingen effektiv behandling funnits för dementa parkinsonpatienter, men […]
Nya rön15 feb 2005 I England har introducerats informerat samtycke, vilket innebär att patienten inför ett kirurgiskt ingrepp ska informeras om riskerna. Även i andra europeiska länder såsom Frankrike, Italien, Österrike och Tyskland har patientautonomi avseende samtycke ökat. I England kan en läkare hållas ansvarig om han eller hon inte informerat patienten om risker. Läkare och sjukvårdspersonal är enligt […]
