Denna webbplats vänder sig till läkare

Överdiagnostik av bröstcancer med mammografiscreening i norsk studie

Mellan 15 och 25 procent av bröstcancerfallen i Norge som upptäcks genom mammografiscreening beräknas vara en följd av överdiagnostik. Det fyndet pub­liceras i Annals of Internal Medicine. Det debatteras intensivt kring vilken grad av överdiagnostik av bröstcancer som kan förekomma i samband med mammografiscreening. I teorin kan överdia­gnostik innebära att screening detekterar en tumör som […]

Centralt blodtryck och nattblodtryck vid diabetes avslöjar organpåverkan

I en aktuell avhandling från Hälsouniversitetet i Linköping undersöktes hur blodtryck uppmätt med ambulatorisk respektive icke-invasiv central metodik kan användas för att skatta graden av kardiovaskulär organpåverkan hos patienter med typ 2-diabetes och hur blodtryck uppmätt i samband med akut sjukhusinläggning på grund av bröstsmärta predicerar ett-årsöverlevnaden efter vårdtillfället. Baslinjedata från den observationella kohortstudien CARDIPP […]

Reglering av dygnsrytmen inte bara en fråga om ljus

Suprakiasmatiska kärnan (SCN) är ett område i hypotalamus som spelar en viktig roll när det gäller reglering av vår dygnsrytm. Det finns ljuskänsliga neuron i SCN som reglerar dygnsrytmen på basis av hur ljust eller mörkt det är. Kunskapsläget på molekylär nivå har stärkts under senare år. Bland annat har det visats att de nukleära […]

Postoperativ smärta efter ljumskbråckskirurgi: behandlingsrekommendationer från PROSPECT

Smärta efter ljumskbråckskirurgi kan vara medelsvår till svår och resultera i förlängd vårdtid, oplanerad inläggning på sjukhus och fördröjd återgång till ett normalt vardagsliv. Även bristfälligt behandlad postoperativ smärta antas kunna utgöra en riskfaktor för långvarig smärta. En genomgång av litteraturen har visat att 11 procent av patienterna har kronisk smärta efter ljumskbråckskirurgi. Dessutom upplevde […]

Tumörer genetiskt heterogena

Att analysera genetiska förändringar i en tumör ger information som kan användas för att skräddarsy behandling utifrån tumörens karakteristika. Detta är ett exempel på s k individanpassad medicin. Men nu visar en studie i New England Journal of Medicine att tumörer tycks vara mer heterogena genetiskt än man hittills trott. Författarna har tittat på fyra patienter […]

Dödligheten i mässling har sjunkit

Dödligheten i mässling har sjunkit markant under det senaste decenniet: från 535 300 dödsfall per år under 2000 till 139 300 dödsfall under år 2010. Det visar beräkningar som presenteras i Lancet. Siffrorna innebär att dödligheten på global basis sjunkit med 74 procent under det senaste decenniet. Den främs­ta orsaken till detta är omfattande kampanjer för att […]

Sirtuiner kopplade till åldrande

Ett protein av typen sirtuiner kan kopplas till åldrande. Det visar en studie som presenteras i Nature. Sirtuiner är en grupp enzymer som tidigare visats vara inblandade i ett flertal flera olika biologiska mekanismer, däribland reglering av transkription och metabol kontroll. Forskning har även indikerat att de skulle kunna påverka åldrandet genom reglering av HSF-1 […]

KBT mot vallningar efter bröstcancer-behandling hade god effekt

I Lancet Oncology har en grupp forskare från Storbritannien undersökt om kognitiv beteendeterapi (KBT) har effekt vid klimakteriebesvär som svettningar och värmevallningar hos kvinnor som behandlats för bröstcancer. Studien har gjorts vid flera olika cancerkliniker i London under 2009–2010 och omfattar totalt 96 kvinnor som genomgått behandling för bröstcancer och som alla hade minst tio […]

Vidgade kriterier för trombolys

Nyttan av trombolys utanför nuvarande kriterier har undersökts bland 3 035 patienter i IST-3, den stora internationella läkardrivna studien av trombolys med rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) vid akut ischemisk stroke. Betydligt fler patienter tycks kunna få trombolys än i dag. Varken ålder över 80 år, särskilt vid behandling inom tre timmar, svår stroke eller hjärninfarkt tidigt synlig […]

Opioidreceptorers struktur kartlagd

I Nature presenteras två studier där två opioidreceptorers struktur har kartlagts. Det rör sig om opioidreceptorerna kappa och my. Opioidreceptorn är en s k G-proteinkopplad receptor, och dess struktur har visat sig vara svår att analysera med traditionell röntgenkristallografi. I Nature News rapporteras att de nu aktuella rönen har möjliggjorts av ett tekniskt framsteg som gjordes […]

Regenerativ medicin – forskningen ännu i sin linda

I Nature presenteras två studier inom området regenerativ medicin. I princip bygger forskningen på att man på konstgjord väg återskapar olika typer av celler, vävnader eller till och med hela organ, t ex kardiomyocyter som dött eller skadats vid hjärtinfarkt eller hud som förstörts vid brännskada. Utgångspunkten för de celler som tillförs varierar: ibland använder man […]

Bättre överlevnad vid trauma med helikoptertransport

I JAMA presenteras en av de största undersökningar som gjorts kring hur traumapatienter bör transporteras. Resultaten kan sammanfattas med att helikoptertransport var förknippad med minskad risk att avlida till följd av skadan jämfört med transport med ambulans. Studien bygger på amerikanska data från 2007–2009 och omfattar 223 475 patienter med svårt trauma (minst 15 poäng på […]

Snabbtest för gen vägleder i proppförebyggande behandling

Ett antal uppmärksammade studier har publicerats inom fältet individanpassad medicin, dvs att behandlingar kan skräddarsys efter en individs egenskaper. Exempelvis kan blodtrycksbehandling väljas utifrån en patientens genetiska uppsättning. Men trots att mycket spännande forskning har presenterats har vi ännu inte sett så mycket av kliniska implikationer inom fältet. I Lancet presenteras nu en studie i […]

Centraliserad pankreascancerkirurgi minskar sjukhusbunden mortalitet

Kurativt syftande resektion av tumör i pankreashuvudet eller papillregionen sker vanligen genom pankreatikoduodenektomi och anläggning av gastroenteroanastomos, pankreatikojejunostomi och koledokojejunostomi. Ingreppet är kirurgiskt komplext och historiskt sett förknippat med en betydande morbiditet och även en icke försumbar 30- dagarsmortalitet. Under åren har man förbättrat resultaten genom att angripa en rad faktorer; utvecklingen av avancerad postoperativ […]

Framsteg för kinesisk sjukvård – men många kineser är oförsäkrade

Kinas rekordsnabba ekonomiska tillväxt på senare år kan inte ha undgått någon. Nu har Lancet i ett temanummer tittat närmare på hur kinesisk sjukvård utvecklats under det senaste decenniet. Kina har gjort stora ansträngningar för att ge landets invånare bättre tillgång till offentligt finansierad sjukvård. Utvecklingen har sammanställts i en studie gjord av WHO. Den […]

Nikotinplåster gav svag effekt hos gravida

Effekten av nikotinplåster hos gravida som vill sluta röka är svag – i alla fall enligt en studie i New England Journal of Medicine. Bakgrunden till undersökningen är att gravida bör motiveras till rökstopp, och författarna har tittat på effekten av nikotinplåster för att åstadkomma detta. Studien har gjorts vid sju centra i Storbritannien och […]

Bromsmedicin av nytta vid svår alzheimer

Behandling med preparat av typen ko­lin­esterashämmare, s k bromsmediciner, vid alzheimer ges ofta när sjukdomen är i lindrig till måttlig fas, me­dan man i svårare fall av avancerad alzheimer ibland avbryter behandlingen eller avvaktar med att sätta in den. Men nu visar en studie från Storbritannien, som presenteras i New England Journal of Medicine, att även […]

Bra resultat av akut migränbehandling

I Lancet Neurology presenteras en studie där en 5-HT1F-receptoragonist prövats som akutbehandling mot migrän. Studien har gjorts vid 43 centra och omfattar 477 individer med migrän, med och utan aura. Ingen av deltagarna hade profylaktisk behandling för sin migrän. Man lottade 391 deltagare till behandling med preparatet, som kallas lasmiditan. Det har till skillnad från […]

Antikropp mot psoriasis prövad

I New England Journal of Medicine presenteras en studie i vilken en monoklonal antikropp riktad mot receptorn för interleukin 17 (IL-17) prövats mot psoriasis. IL-17 produceras av bl a T-celler och upptäcktes för närmare 20 år sedan. Den har visat sig spela en roll vid produktion av cytokiner och rekrytering av neutrofiler vid inflammation. Möss med […]

Modell för sambandet mellan signalsubstanser och känslor

Signalsubstanserna se­­rotonin, dopamin och noradrenalin har stor betydelse för regleringen av känslor och beteenden. Många läkemedel mot psykiska sjukdomar, t ex antidepressiva läkemedel, påverkar också dessa signalsubstanser. Serotonin, dopamin och noradrenalin produceras av grupper av nervceller i hjärnstammen och sprids sedan över hela hjärnan. Dessa tre signalsubstanser verkar förmedla olika aspekter av känslans kvalitet. Kraftigt förenklat […]