Denna webbplats vänder sig till läkare

Misstron mot vaccinationer måste bemötas med respekt

Min första anställning inom sjukvården var som respiratorvak. Som nybliven student satt jag många nätter och helger hos Helge, en av de mer än tretusen patienter som svårt drabbats under den sista stora svenska polioepidemin 1953–1954. Sedan nästan tio år låg han totalförlamad, helt beroende av ventilatorns regelbundna flåsande. Under de åren hade världen förändrats. […]

Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade

Sedan Anders Lindberg skrev sin balanserade artikel om vaccinations­epi­demio­­­logi i detta nummer av Läkartidningen har ytterligare nio medlemmar i vaccinationskampanjen för att utrota polio dödats, denna gång i Nigeria. Det är förfärligt att vaccination inte bara kan rädda utan också kosta liv. Anledningen till Lindbergs fina text är naturligtvis debaclet med den första forcerade mass­vaccinationen […]

Många påståenden om fetma saknar vetenskaplig grund

Inte bara veckotidningar utan även internetsidor från myndigheter, nationellt utfärdade hälsoråd m m ger råd, som vid närmare granskning inte visar sig vara vetenskapligt välgrundande. I New England Journal of Medicine har publi­cerats en översikt av fetmarelaterade myter och ogrundade antaganden [1]. Författarna presenterar också vetenskapligt väl underbyggda fakta som kan användas för att utforma folkhälsoråd. […]

New public management – igen

Vår systertidning i Norge har nyligen publicerat artiklar om att professionen måste återta kommandot och inte låta ekonomiska incitament styra vården. Många svenska läkare framför liknande argument mot att politiker och tjänstemän ska detaljstyra en komplex verksamhet. Det finns även inslag av självkritik mot läkarkåren, som nästintill abdikerat från sina egna etiska riktlinjer, och på […]

Protonpumpshämmare misstänks ge allvarliga biverkningar

Protonpumpshämmare (PPI) är effektiva läkemedel vid syrarelaterade sjukdomar. Läkemedlen tolereras väl och betraktas som säkra. I produktresumén för Losec i Fass nämns som vanliga biverkningar (1–10 procent) huvudvärk, mag­smär­ta, förstoppning, diarré, gasbildning och illamående/kräkning. Bland sällsynta/mycket sällsynta biverkningar nämns bl a hematologiska biverkningar, överkänslighetsreaktioner och leverbiverkningar. I olika behandlingsrekommendationer och vård­program för förskrivare nämns inte heller […]

Kausalitet kan påvisas med mendelsk randomisering

Inom kardiovaskulär epidemiologi har en lång rad riskmarkörer presenterats under mer än 60 år av forskning. De klassiska markörerna – hypertoni, hyperlipidemi, rökning och diabetes – baserar sig på pionjärstudier från t ex befolkningsundersökningar i Fram­ingham med start i slutet av 1940-talet [1]. De har sedan utvecklats genom moderna riktlinjer i Sverige [2] och internationellt [3]. […]

Fenibut gav abstinens och psykos

Via internet sker marknadsföring och försäljning av kosttillskott och andra preparat relativt okontrollerat. I internetforum som Flashback, Anabolic minds och Youtube är informationen ofta detaljrik och baserad på personliga erfarenheter men också på rykten och antaganden och ibland på forskning [1]. Det är svårt för sjukvårdspersonal att ha uppdaterad kunskap om alla dessa preparat, och […]

New public management – igen

»Jag är rädd för att ilskan mot det vi kallar New public management kan göra att man kan slänga ut bebisen med badvattnet«, skriver Mikael Hasselgren. (1 kommentar)

Vacciner måste vara minimalt biverkningsbelastade

Vacciner ges till friska och ska därför vara minimalt biverkningsbelastade. Allvarliga biverkningar hotar allmänhetens tilltro; det är ännu oklart hur den allvarliga biverkningen narkolepsi hos många barn efter massvaccinationen mot influensa A/H1N1 kommer att påverka vaccinationsbenägenheten.

Hjärn­stimulering prövad vid anorexia

I Lancet presenteras en studie i vilken djup hjärnstimulering prövats mot anorexia. Studien har gjorts i Kanada och omfattar sex kvinnor mellan 24 och 57 år. De hade alla en lång historik av svårbehandlad anorexia; i genomsnitt hade de haft sin sjukdom i 18 år. De fick elektroder inopererade för att påverka aktiviteten i limbiska […]

Adopterade barn med läpp–käk–gom- spalt ny patientgrupp i Sverige

Autoreferat. Under senare år har adoption av barn med medfödda avvikelser (särskilda behov), såsom läpp–käk–gomspalt (LKG), blivit vanligare. Vi har genomfört två studier, dels en kartläggning av gruppens demografi och handläggning, dels en enkätstudie om hur föräldrarna upplevt adoptionen. I Region Skåne har sedan 2008 totalt 34 barn med LKG tagits emot. Majoriteten är pojkar […]

Hög HIV-prevalens bland transsexuella kvinnor

HIV-prevalensen bland transsexuella kvinnor som genomgått könsbyte, dvs män som opererat om sig till kvinnor, är i storleksordningen 50 gånger högre än i befolkningen i stort. Det visar en metaanalys publicerad i Lancet Infectious Diseases. Författarna har sammanställt data över HIV-prevalensen från ett antal olika studier och undersökningar från bl a USA, Europa (Spanien, Nederländerna och […]

Ökad risk för psykiskt sjuka att dö genom mord

Flera psykiatriska diagnoser kan kopplas till ökad risk för död genom mord, även bland dem som inte har ett samtidigt missbruk, enligt en studie i BMJ. Risken för suicid och olycksfallsrelaterad död studeras ofta bland psykiskt sjuka personer. Hittills har dock risken för död genom mord fått relativt sett mindre uppmärksamhet, fastän den också tett […]

Screening för lungcancer: nya riktlinjer från American Cancer Society

Lungcancer orsakade 160 340 dödsfall år 2012 i USA, motsvarande 28 procent av alla cancerdödsfall, och är alltså den vanligaste cancerdödsorsaken i USA. Även i Sverige orsakar sjukdomen de flesta cancerdödsfallen hos både män och kvinnor. De allra flesta femårsöverlevare har tidig diagnos och radikal operation att tacka för sin överlevnad. Detta har föranlett flera stora […]

Att forska är och ska vara roligt

Det är uppenbart att forskning behövs, men varför ska man forska? För den blivande forskaren är den viktigaste anledningen att forskning är det bästa sättet att stilla sin nyfikenhet: att få reda på hur det egentligen är och att testa idéer som man har formulerat i grupp eller enskilt. En forskande läkare är sannolikt bättre […]

Vaginalt östradiol och venös trombos

En kvinna i 80-årsåldern drabbades av portavenstrombos och vena mesenterica-trombos. Inga utlösande faktorer kunde påvisas, och såväl koagulations- som malignitets­utredning utföll negativt. På grund av torra slemhinnor och frekventa, recidiverande urinvägsinfektioner har patienten behandlats med vaginalt östradiol (Vagifem) i flera år. Frågan gällde om patienten ska fortsätta med detta, alternativt byta till vaginalt östriol (Ovesterin). […]

Kirurgin måste vara lyhörd och drivande – och sikta på framtiden

I kirurgins utveckling de senaste 100 åren går en tydlig skiljelinje mellan de första 75 och de senaste 25 åren. Medan den första perioden utmärktes av relativ stabilitet i kir­urgiska metoder, tekniker, instrument och utrustningar, har vi under de senaste 25 åren sett en ständig och genomgripande förändring och förnyelse inom alla dessa områden. En […]

Uppskattad artikelserie till ända

I och med det här numret sätter vi punkt för artikelserien »Verktyg för klinisk forskning«. Det har varit en av de största satsningarna i Läkartidningens historia. Vår förhoppning är att den tjänat som fortbildning och gett dig som läsare verktyg att själv gripa dig an bra forskning. Läkartidningen är en nod för läkare såväl inom […]

Att skriva en vetenskaplig artikel – några steg på vägen

När en vetenskaplig artikel uppfattas som svår att förstå beror det sällan på att studien som presenteras är särskilt invecklad eller på att du som läsare saknar tillräckliga kunskaper. Svårig­heten beror snarare på att texten saknar ett tydligt budskap. Det är ofta samma sak när vi själva tycker det är svårt att skriva en egen […]

Områden i arvsmassan kopplas till malignt melanom

I Science presenteras en undersökning av mutationer i arvsmassan som orsakar malignt melanom. Författarna har sekvenserat arvsmassan från 70 olika tumörer och tittat på hela genomet, dvs inte bara generna. Bland annat har man upptäckt att mutationer i promotorregionen av TERT (telomerase reverse transcriptase) är vanliga i tumörerna. TERT kodar för en subenhet av enzymet […]