Denna webbplats vänder sig till läkare

Resistent hypertoni: nya utsikter för svårbehandlad grupp

Förhöjt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för förtida sjuklighet och död [1]. Omkring 2 miljoner av Sveriges befolkning har hypertoni [2]. Antihypertensiv behandling har väldokumenterade effekter och är kostnadseffektiv [2]. Ändå når bara en av tre behandlade patienter ett allmänt vedertaget målblodtryck på

Ökad kvalitet med extern examination

I de allra flesta kurser på grund- och vidareutbildningsnivå examineras studenten eller kursdeltagaren av sina egna lärare. Detta är ofta helt adekvat och dessutom resurseffektivt. På vissa större kurser eller vid större examinationer kan det dock finnas ett stort värde i att involvera externa lärare. Dessa kan komma från andra institutioner eller sjukhus men även […]

»Verktyg för klinisk forskning« – ny artikelserie i Läkartidningen

Svensk medicinsk forskning har traditionellt sett hållit hög internationell klass, men på senare år har flera rapporter gjort gällande att vi tappar mark. I slutbetänkandet »Klinisk forskning – ett lyft för sjukvården« från 2009 [1] satte utredaren Olle Stendahl fokus på behovet av att upprätthålla och utveckla kvaliteten i svensk klinisk forskning och ta vara […]

Observationella kohortstudier

Studier av läkemedelssäkerhet utgör en provkarta över olika studiedesigner. Här lånar vi exempel från området läkemedelssäkerhet för att illustrera en del av de metodologiska utmaningar som valet av studiedesign erbjuder. Fokus ligger på möjligheter och erfarenheter av att studera läkemedelssäkerhet med hjälp av observationella kohortstudier, men även styrkor och svagheter med andra typer av studiedesign […]

Kateterbaserad renal denervering: ny metod vid resistent hypertoni

Högt blodtryck och följdtillstånd som stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt utgör ett gigantiskt och ökande folkhälsoproblem världen över. I Sverige uppskattas prevalensen av hypertoni till 27 procent i den vuxna befolkningen [1]. Risken för kar­dio­­vaskulär död är kopplad till graden av blodtrycksstegring [2]. Trots tillgång till en numera omfattande läkemedelsarsenal anses endast 30 procent av patienterna […]

Hemikorpor­ektomi kan ge livet tillbaka

Hemikorporektomi, att ta bort nedre delen av kroppen, är ett mycket ovanligt kirurgiskt ingrepp. Här beskrivs ett lyckat fall där patienten, trots sitt handikapp efter operationen, fått en mycket högre livskvalitet. Fallbeskrivning Patienten föddes 1962 och blev redan vid åtta månaders ålder inlagd på sjukhus på grund av en tumör i urinblåsan som senare ledde […]

Datoriserad ­terapi för ångest­störning bör prövas även för barn och unga

Ångeststörningar drabbar mellan 5 och 10 procent av barn och ungdomar och är därmed bland de vanligaste psykiska problemen i denna grupp. Ångeststörningar innebär inte bara lidande och svårigheter på kort sikt utan ökar även risken för ångest, depression och psykosociala svårigheter i vuxen ålder [1, 2]. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara en […]

Posttraumatisk stress: vad vi bör göra efter allvarliga händelser

Många människor utsätts någon gång för allvarliga händelser, exempelvis fara för eget eller närståendes liv på grund av olycka, katastrof, våld eller övergrepp [1]. Upplevelsen kan vara så kraftfull att den raserar våra föreställningar om oss själva, andra och världen vi lever i. Det är väsentligt att fysiskt skadade får medicinsk vård, och i händelse […]

Multivitaminpreparat skyddade inte män mot kardiovaskulär sjukdom

I JAMA presenteras en studie av effekten av multivitaminpreparat för att förebygga kardiovaskulär sjukdom. Studien omfattar 14 461 manliga amerikanska läkare över 50 års ålder med en genomsnittsålder på 64 år. De har följts under perioden 1997–2011; genomsnitt­lig uppföljningstid var 11,2 år. 754 av männen (5,1 procent) hade en känd kardiovaskulär sjukdom då de inkluderades. Deltagarna […]

Telomerer bär på prognostisk information vid cancer

Telomerer är skyddande strukturer lokaliserade till ändarna av våra kromosomer. De består av den repetitiva DNA-sekvensen TTAGGG och associerade proteiner. Normalt ses förkortning av telomerernas längd i samband med celldelning. Vid kritiskt korta telomerer ska cellen gå i permanent cellcykelarrest eftersom risken för allvarliga kromosomskador annars är stor. Det pågår intensiv forskning för att hitta […]

Traumatiska hjärnskador är oftast lindriga

Varje år drabbas 54 till 60 miljoner människor världen över av traumatisk hjärnskada. I den absoluta majoriteten av fallen är skadan lindrig. Det är två av de huvudsakliga fynden i en artikel som presenteras i Lancet Neurology. Undersökningen har gjorts i Nya Zee­land, och författarna har inhämtat information om traumatiska hjärnskador från en mängd olika […]

Tidiga tecken på alzheimer

I Lancet Neurology presenteras en studie i vilken man tittat på tidiga tecken vid alzheimer. Det rör sig om en ovanlig form av sjukdomen där de drabbade har ett genetiskt anlag som gör att de löper mycket hög risk att utveckla sjukdomen i unga år. Genen går under namnet PSEN1 (presenilin-1), och mutationen i fråga […]

Ny terapi för bröstcancer med hjärnmetastaser

I Lancet Oncology presenteras en studie om HER2-positiv bröstcancer som metastaserat till hjärnan. För dessa patienter är behandlingen ofta strålning av hela hjärnan, som är förknippad med biverkningar, bl a kognitiv påverkan. Undersökningen är en fas 2-studie som bedrivits vid elva centra i Frankrike. Författarna har i stället för strålning prövat att ge cellgiftet kapecitabin i […]

Inte nödvändigt med fasta före lipidprovtagning

Längden på fastan före lipidprovtagning resulterade inte i någon större variation i nivåerna av lipider, vilket innebär att fasta inför sådan provtagning kan vara överflödig, enligt en studie publicerad i Archives of Internal Medicine. Traditionellt sett ska patienter fasta i minst åtta timmar före provtagning för lipidnivåer. Syftet med detta var att minska variationerna i […]

Mycket tid framför skärm splittrar barns liv

Barn tillbringar allt mer av sin tid framför en skärm: tv och dvd, dator, surfplatta, smarttelefon, dataspel och så vidare. I USA har många tv såväl i vardagsrummet och i köket som i barnets sovrum [1]. Också i Sverige blir det allt vanligare med flera tv-apparater i hemmen. Skolbarn i USA tillbringar genomsnittligt ca 6 […]

»Arga doktorn« skrämmer mig

SVT:s nya satsning heter »Arga doktorn«. Tanken är att patienter som har hamnat snett i vården ska kunna få hjälp av programmets läkare. Patientrekrytering sker via ett webbformulär där man kort får beskriva sitt fall och vem som är närmast ansvarig i vården. Redan nu är jag dock orolig att den »Arga doktorn« kommer att […]

Varför vissa återfaller i alkoholberoende

I den här artikeln sammanfattar vi andra forskares fynd och våra egna studier rörande genen för dopamin D2-receptorn (DRD2) och psykologiska funktioner i relation till återfall i alkoholberoende. Det är väl känt att alkoholism är associerad med för tidig död, framför allt bland män [1] och äldre personer [1-3]. I dagsläget finns begränsad kunskap om […]

FN:s hälsomål svåra att nå

Bara tre år återstår till dess att millenniemålen för global utveckling ska vara uppfyllda. Millenniemålen diskuteras ofta i bistånds- och utrikespolitiska sammanhang, men i den svenska medicinska debatten har det varit ganska tyst trots att de spelar en viktig roll för hälsoutvecklingen i stora delar av världen. Vi kommer därför i denna och tre följande […]

Dödligheten minskar, men fortfarande dör 7 miljoner barn varje år

Millenniemål 4 lyder: »Barnadödligheten under de fem första levnadsåren ska minska med två tredjedelar till 2015 jämfört med år 1990«. Det finns tre indikatorer (Fakta 1). De två första beskriver barnadödlighet. Hur många barn av tusen levande födda som dör före sin första födelsedag respektive före sin femte födelsedag. Den tredje fokuserar på hur täckningsgraden […]

Både mor och barn ska överleva graviditeten

Ett av de mest citerade uttalandena med relevans för millenniemål 5 är den egyptiske gynekologiprofessorn Mahmoud Fathallas klassiska ord från 1997: »Kvinnor dör inte på grund av sjukdomar som vi inte kan ­behandla. De dör för att samhället ännu inte bestämt att deras liv är värda att räddas.« ­Mahmoud Fathalla slog även fast att mödradödligheten […]