Denna webbplats vänder sig till läkare

Melatonin hade ingen effekt på sömnstörningar hos barn med neuropsykiatriska funktionshinder

Melatonin är inte effektivt för att förbättra sömnen hos barn med neuropsykiatriska funktionshinder, visar en klinisk studie i BMJ. Melatonin kan skifta faserna i sömncykeln, och på flera håll internationellt rekommenderas det som sömnmedel till barn med autism­spek­t­rum­störning, då dessa barn i snitt sover sämre än barn utan sådan diagnos. Man har dock efterlyst ytterligare […]

Föräldrar underskattar ofta sina barns övervikt

Att föräldrar ofta underskattar sina barns vikt framkommer i en studie som publicerats i Pediatric Obesity. Studien bedrevs i åtta europeiska länder och omfattade 16 220 barn i åldrarna 2–9 år och deras föräldrar. Samtliga barn i studien vägdes och mättes, och föräldrarna fick besvara tre frågor angående hur de uppfattade sitt barns viktstatus och hälsa […]

Fas 3-data om nytt preparat mot MS

I New England Journal of Medicine presenteras två studier kring ett nytt preparat mot multipel skleros (MS). Preparatet tas oralt och kallas BG-12 (dimetylfumarat). Båda studierna är fas 3-undersökningar och omfattar patienter med skovvis förlöpande MS, som är den vanligaste formen av sjukdomen. I den ena studien jämfördes preparatet med placebo vad gäller att förebygga […]

Hälsoval Skåne: fler besöker allmänläkare, färre går till specialist

Tidigare studier har visat att vårdval och etableringsfrihet i primärvården inneburit att fler vårdenheter etablerats och antalet besök ökat [1, 2]. Studier från Stockholms läns landsting har visat att individer i områden med lägre inkoms­ter fått mer ökad tillgänglighet till besök än individer i andra områden [3]. Det är dock inte säkert att dessa resultat […]

Genetisk variation mellan människor kartlagd

Hur skiljer sig arvsmassan mellan olika människor världen över? Den frågan har man ställt sig i en omfattande studie som presenteras i Nature. Projektet kallas 1 000 Genomes Project och bygger på en komplett sekvensering av arvsmassan från 1 000 friska individer från Europa, Asien, Afrika samt Nord- och Sydamerika. Dessa individer (som till antalet överstiger 1 000 […]

Deprimerade upplever stigmatisering

Depressionspatienter upplever ofta diskriminering och stigmatisering från omgivningen. Det visar en studie som presenteras i Lancet. Undersökningen omfattar 1 082 vuxna patienter med diagnostiserad depres­sion från 39 centra i 35 länder. Personerna fick svara på ett formulär (Discrimination and stigma scale, DISC-12) med frågor om huruvida de upplevt eller förväntat sig uppleva diskriminering till följd av […]

Genmarkörer för prostatacancerprogonos

I Lancet Oncology presenteras en amerikansk studie kring hur genetiska markörer kan prognostisera överlevnaden för patienter med prostatacancer som inte svarar på hormonbehandling. Prognosen kan skilja sig mycket mellan olika patienter med sjukdomen. En mängd parametrar har föreslagits kunna ge prognostisk information, bl a nivåer av PSA och ALP samt patientens ålder och förekomst av eventuella […]

Nobelpris till detaljstudier av G-proteinkopplade receptorer

Nobelpriset i kemi 2012 har tilldelats de båda amerikanska forskarna Robert J Lefkowitz (Duke University) och
Brian K Kobilka (Stanford University) för studier av G-proteinkopp­lade receptorer. Detta var det andra Nobelpriset till forskning om adrenerga betareceptorer; det första tilldelades Sir James Black 1988 för hans fram­gångsrika försök att utveckla terapeutiskt användbara receptorantagonister för såväl adrenerga beta­receptorer […]

Ekonomisk matchningsteori hjälp vid njurtransplantation

I Sverige utförs årligen mellan 300 och 400 njurtransplantationer. Cirka 40 procent av alla transplanterade njurar kommer från levande donatorer. Ett antal medicinska krav måste vara uppfyllda för att en transplantation ska kunna genomföras; således är en tillgänglig levande donator ingen garanti för att en transplantation genomförs. Detta i kombination med att en majoritet av […]

Mycket kan gå fel efter stor bukkirurgi

I veckans nummer av Läkartidningen ges i fyra artiklar en beskrivning av ett av de mest fruktade akuta buktillstånd en läkare kan ställas inför – tarmisch­emi. Modern och snabb diagnostik och tidigt insatt behandling kan leda till betydligt bättre resultat än förr, då en explorativ laparotomi var den enda dia­gnostiskt säkra metoden, vars fynd ofta […]

Medicinska frågor i medier – läkarkårens ansvar

Medicinska forskare åtnjuter generellt sett ett mycket stort förtroende bland allmänhet och journalister. Tilliten är dock varierande till rapportering om medicinska frågor i traditionella medier och särskilt i de nyare digitala medieformaten. Även om forskare tycker att de interaktioner de har med journalister oftast fungerar mycket bra är man mycket kritisk till vissa mediers återkommande […]

Svimningsskola hjälper mot besvärlig vasovagal synkope

Vasovagal synkope står för ca 1 procent av besöken på en akutmottagning [1]. Farmakologiska terapiförsök har i praktiken visat sig vara tämligen ineffektiva. Fokus har därför alltmer inriktats på livsstilsråd och muskelkontraktionsövningar, som i många fall visat sig fungera som behandling. Muskelkontraktion som behandling Med utgångspunkt från tidigare erfarenheter av behandling av ortostatism vid autonom […]

Allt fler får akut tarm­ischemi – snabb diagnos och behandling räddar liv

Akut tarmischemi är egentligen en hel grupp av sjukdomar, men man kan tala om tre större grupperingar: artärocklusion, venös trombos med tarmgangrän och icke-ocklusiva ­hypoperfusionstillstånd (Figur 1). Vi vet en del om den akuta tarmischemins epidemiologi i en svensk kontext tack vare två relativt färska avhandlingar av Stefan Acosta [1] och Tomas Block [2]. Olika […]

Laparotomi vid akut tarmischemi – tänk efter före!

Det som avgör prognosen vid akut tarmischemi är tidsfaktorn, hur mycket av tarmen som är cirkulationspåverkad, eventuella interkurrenta sjukdomar och patientens ålder. Tidig dia­gnostik är avgörande för prognosen (se artikel, sidan 2284). Även om diagnosen allt oftare verifieras med DT och intravenös kontrast ställs den ibland först vid explorativ laparotomi. Då är det bra att […]

Kärlkirurgi vid akut tarmischemi görs i första hand endovaskulärt

Kärlintervention vid akut tarmischemi syftar till att återställa perfusion till tarm som fortfarande är viabel, dvs som inte gått i nekros. Det terapeutiska tidsfönstret är därför avgörande och skyndsam diagnostik viktig. Det finns ett flertal endovaskulära tekniker för att åtgärda akut tarmischemi. Artärocklusion Öppen kirurgisk embolektomi var tidigare den vedertagna behandlingen vid akut ocklusion av […]

Nutrition vid tarmsvikt efter tarmischemi

Tarmsvikt innebär att tarmens absorptionsförmåga är så låg att extra tillskott av energigivande näringsämnen och/eller vätska plus elektrolyter krävs för att bibehålla hälsan [1]. Vanligen beror detta på att delar av tarmen opererats bort, vilket kallas korttarmssyndrom. Tarmsvikt kan dock utvecklas utan föregående tarmresektion, bl a som komplikation till strål­behandling. Tarmischemi kan ge akut debuterande tarms­vikt […]

Kaffe efter kolorektal kirurgi hade positiv effekt på tarmmotoriken

En tysk-schweizisk forskargrupp har undersökt om oralt intag av kaffe dagarna efter kolorektal resektionskir­urgi har effekt på postoperativ tarmparalys. Resultaten talar för att kaffeintag postoperativt är säkert och förkortar tiden till första avföring. Tarmparalys (ileus) är vanligt efter bukkirurgi, särskilt efter operationer på tjocktarmen. Symtom på tarmparalys är buksmärta, distenderad buk, illamående och kräkningar. Postoperativ […]

Kardioprotektiva effekter hos omega 3 åter ifrågasatta

I JAMA presenteras en studie som visar att omega 3-tillskott inte ger något kardiovaskulärt skydd. Studien är en metaanalys som gjorts av grekiska forskare. De har inkluderat 20 undersökningar med totalt 68 680 individer, majoriteten från Europa. Samtliga studier är placebokontrollerade, och tillskott av omega 3 har givits under minst ett år; mediantiden var två års […]

Lokal kortisoninjektion vid tennisarmbåge är en döbelnsmedicin

… tänk ut en sats, min herre,som gör mig för i morgon sjufalt värre,Men hjälper mig i dag på mina ben!    (Johan Ludvig Runeberg) Dessa rader om von Döbeln och slaget vid Jutas i »Fänrik Ståls sägner« är upphovet till ordet »döbelnsmedicin«, som ibland används för att beteckna en åtgärd som gör kortvarig nytta till […]

Tromboembolism vid fertilitetsbehandling

En kvinna i 30-årsåldern med svår endometrios påbörjade hormonstimulering inför in ­vitro-fertilisering (IVF). Behandlingen inleddes med nässprej (sannolikt med GnRH-agonist) under några veckor. Därefter fick hon åtta dagliga injektioner med follitropin beta (Puregon). Dagen efter den sista injektionen insjuknade hon i manifest partiell mediainfarkt, sannolikt på basen av en vänstersidig karotisdissektion. En vecka senare diagnostiserades […]