Denna webbplats vänder sig till läkare

Samtal kan hjälpa kvinnor med förlossningsrädsla

Klinik och vetenskap Den första mottagningen för förlossningsrädda gravida kvinnor startade på kvinnokliniken, Östra sjukhuset i Göteborg 1998. Mottagningen fick namnet Aurora. Verksamheten spreds snart under olika namn till i princip alla förlossnings­kliniker i Sverige [1, 2]. Syftet med verksamheten är att hjälpa förlossningsrädda kvinnor att minska sin förlossningsrädsla och att förlossningsupplevelsen ska bli så positiv som möjligt, […]

Ablation av Barretts ­esofagus

Klinik och vetenskap På senare år har det skett en kraftig incidensökning av adenokarcinom i esofagus i Sverige och västvärlden [1, 2]. Någon säker orsak till detta har inte kunnat påvisas, men sambandet med gastroesofageal refluxsjukdom är tydligt [3]. Av speciellt intresse är förekomsten av körtelmetaplasi, som ses hos cirka 5–10 procent av patienterna med gastroesofageal refluxsjukdom. Dessa […]

Screening: ett tilltalande men problematiskt koncept

Klinik och vetenskap I denna översikt tar vi upp grundläggande koncept och kriterier vad gäller screening och dess för- och nackdelar. Vi beskriver kortfattat hur screening kan utvärderas. Exempel på olika etablerade screeningprogram och sådana som är under diskussion nämns men utan att gå in på detaljer. Vår förhoppning är att läsaren bättre ska förstå vilka hänsyn som […]

Beslutsfattande på akuten

Klinik och vetenskap Förmågan till beslutsfattande är en väsentlig kompetens inom akutsjukvård [1]. För varje patient som handläggs på akuten fattas beslut om vilka utredningar och behandlingar som är aktuella, i vilken ordning och inom vilka tidsramar de bör genomföras. Information från utredningar (anamnes, status, blodprov, röntgenundersökning, EKG m m) behövs för att kunna fatta välgrundade beslut. Men utredningar […]

Ondansetron ökade inte risken för graviditetskomplikationer

Nya rön Autoreferat. Graviditetsillamående med eller utan kräkning ses hos cirka 70 procent av alla gravida kvinnor. Av dessa använder 10–15 procent läkemedel som behandling för sina besvär. Användningen av ondansetron för behandling av graviditetsillamående har ökat; en studie från USA identifierade ondansetron som det oftast använda receptbelagda läkemedlet mot illamående under graviditeten. Den tillgängliga informationen om […]

Sju frågor ger bra bild av livsstil och hjärt-kärlrisk

Nya rön Autoreferat. Många har visat att livsstilen påverkar risken att drabbas av hjärt–kärlsjukdom och framtida död och att risken minskar dramatiskt hos individer som rapporterar flera hälsofaktorer. Däremot kan det vara krångligt att utvärdera poäng för exempelvis medelhavskost och tidskrävande att testa syreupptagningsförmåga med arbetsprov eller räkna fram ett BMI – faktorer som tillsammans med rökning […]

Patientsäkerhet är sjukvårdens viktigaste strategiska fråga

Medicinsk kommentar När en vårdskada eller ett tillbud sker är det ett trauma i första hand för patienten, som har behov av öppen information, snabbt omhändertagande och att kunna lita på att det inte händer igen eller att det inte händer någon annan. Men det är också ett trauma för de inblandade medarbetarna. Dessa bägge effekter är […]

Personal som varit inblandad i vårdskador lämnas utan hjälp

Klinik och vetenskap När en patient kommer till skada i hälso- och sjukvården riktas uppmärksamheten först och främst mot patienten och de närstående. Åtgärder vidtas för att minimera skadan, följdverkningarna och förhindra en upprepning. Hur hälso- och sjukvårdspersonalen som varit inblandad i händelsen påverkas och vad de har för behov av hjälp att bearbeta händelsen är inte lika […]

Överaktiva smärtpatienter i riskzonen för långvarig smärta

Klinik och vetenskap Modellen rädsla–undvikande (fear–avoidance) har fått stort genomslag och ligger till grund för majoriteten av smärtrehabiliteringsprogrammen i Sverige [1]. Programmen är oftast upplagda som dagvård under några veckor. Syftet är att minska patienternas rädsla för smärta och via exponering för olika situationer öka deras beteenderepertoar och uppnå balans mellan aktivitet och återhämtning. För några år sedan […]

Trång förhud är oftast en benign åkomma

Klinik och vetenskap Med några exempel vill vi åskådliggöra de förhudsproblem som oftast ger upphov till remiss för specialistbedömning. Exempel 1: En förälder inkommer med sin 7-årige son och är orolig över pojkens förhud. I anamnesen framkommer att han aldrig kunnat retrahera förhuden och att förhuden blåser upp sig vid miktion. Pojken är i övrigt frisk och har […]

Folkhälsa i en åldrande ­befolkning – ett systemperspektiv

Klinik och vetenskap För att förbättra folkhälsan krävs förståelse av ohälsans mekanismer. Fram till början av 1900-talet var infektioner, undernäring och skador vanliga dödsorsaker. I dag är dödlighet närmare förknippad med åldrande än med sjukdom. Om ohälsan är nära förbunden med åldrande krävs förståelse av åldrandet som process. Denna förståelse behövs inte bara för åtgärder riktade till äldre utan […]

Diagnostikstudier bör följa internationella riktlinjer

Klinik och vetenskap I diagnostikstudier undersöks tillförlitligheten hos ett eller flera test vid identifiering av sjukdom eller värdering av patientens tillstånd. Ett diagnostiskt test kan omfatta kliniska fynd, biokemiska analyser, funktionsanalyser, bildgivande metoder och analys av vävnadsprov. Studier inom diagnostikens område kan vara behäftade med metodologiska svaghe­ter, som gör att den diagnostiska förmågan eller patientnyttan hos indextestet felbedöms […]

Piller på gott och ont

Reflexion I Hasse och Tages parafras på »Fänrik Ståls sägner« hade den tappre löjtnant Schiller ett vapen som bestod av ett vattenlösligt piller. Pillret innehöll löjtnantens trupper som bestod av baciller. »När Schiller kom var klockan slagen och fienden blev lös i magen«. De flesta läkares viktigaste vapen är just piller men i stället för baciller […]

Långtidsbiverkningar av prostatacancerterapi synade

Nya rön Att strålning och kirurgi vid prostatacancer kan ge impotens eller inkontinens är välkänt. Men vad händer på biverkningssidan om man tittar på lång sikt, 10–15 år efter behandlingen? Finns det på så lång sikt skillnader mellan metoderna? De frågorna har ställts i en studie i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts i USA […]

SSRI-preparat under graviditet ökar inte risken för foster- eller spädbarnsdöd

Nya rön Autoreferat. En ny studie visar att användning av antidepressiva läkemedel inom SSRI-gruppen (selektiva serotoninåterupptagshämmare) under graviditet inte orsakar någon förhöjd risk för fosterdöd och spädbarnsdöd. Studien har använt data från födelse- och läkemedelsregistren i Danmark, Finland, Island, Norge och Sverige. Tidigare studier har visat på ökade risker för missbildningar, neonatalt abstinenssyndrom och pulmonell hypertension hos […]

Sockers påverkan på kroppsvikten

Nya rön I BMJ presenteras en metaanalys av vilken effekt sockerintag har på kroppsvikten. Artikeln är en sammanställning av 68 studier, 38 kohortstudier och 30 randomiserade, kontrollerade undersökningar. Forskarna, från Nya Zee­land, har endast inkluderat studier där deltagarna skurit ned på sockerintaget men inte gjort andra restriktioner i kosten. Man har heller inte inkluderat studier där deltagarna […]

Handröntgen förutsåg höftfrakturrisk

Nya rön Autoreferat. DXA (dual energy X-ray absorptiometry) är standardmetoden för att mäta bentäthet (BMD). Metoden är dock relativt dyr och har begränsad tillgänglighet. DXR (digital X-ray radiogrammetry) är en metod där en röntgenbild av den icke-dominanta handen används. Genom att analysera de tre mellersta metakarpalbenen kan ett bentäthetsvärde beräknas. I en studie publicerad i European Radi­ology […]

Inget skäl att screena kvinnor för bukaortaaneurysm

Nya rön autoreferat. Bukaortaaneurysm är mycket ovanligt hos kvinnor och förekommer nästan uteslutande bland kvinnor som röker eller har rökt. Det medför att allmän screening av kvinnor för buk­aortaaneurysm är utesluten, enligt författarna. I Sverige dör ca 800 personer varje år av brustet bukaortaaneurysm. Flera internationella randomiserade studier har visat att tidig upptäckt och operation effektivt halverar […]

Modern bildåtergivning ger problematiska bifynd

Medicinsk kommentar Modern terapi, oftast kirurgi, kan i dag med hög precision få bort nästan alla lokaliserade cancertumörer. Vi vet att ju tidigare i det biologiska förloppet som cancer behandlas, desto högre är sannolikheten för bestående bot. I vetenskaplig litteratur och klinisk verksamhet strävar man därför mot tidig­diagnostik av tumörsjukdomar. Särskilt eftersträvans­värt är det att hitta väldefinierade […]

Låt tankar ta tid!

Reflexion Mötet med lidande patienter eller anhöriga väcker tankar. De upplevelser man som ung och många gånger (livs)oerfaren medicinstudent då får, behöver bearbetas för att kunna utnyttjas i det framtida patientarbetet. I dagens sjukvård är arbetstempot högt och patientarbetet ska skötas effektivt och rationellt. Tid för eftertanke och reflexion tillsammans med en handledande läkare är därför […]

1 … 218 219 220 221 222 … 438